آزمایش CA15-3 | آنتی ژن سرطانی 15-3 | کربوهیدرات آنتی ژن 15-3 | MUC-1 | Cancer Antigen 15-3

آزمایش CA15-3 | آنتی ژن سرطانی 15-3 | کربوهیدرات آنتی ژن 15-3 | MUC-1 | Cancer Antigen 15-3

CA15-3 یا آنتی ژن سرطانی 3-15 پروتئینی است که توسط سلول های طبیعی پستان تولید می شود. در بسیاری از افراد مبتلا به تومورهای سرطانی پستان، افزایش تولید CA15-3 و آنتی ژن سرطانی مربوط به آن 27.29 وجود دارد. آنتی ژن CA15-3 باعث سرطان نمی شود. بلکه توسط سلول های تومور تولید شده و وارد خون می شود.

با چه هدفی آزمایش CA15-3 درخواست می شود؟

  • درمان مانیتور: آزمایش CA15-3 ممکن است برای مانیتور اثربخشی درمان سرطان سینه و تشخیص عود بیماری استفاده شود.
  • غربالگری متاستاز: این آزمایش ممکن است برای غربالگری متاستاز (گسترش سرطان سینه به سایر قسمت‌های بدن) به‌ ویژه استخوان‌ها و کبد استفاده شود.
  • ارزیابی پیش آگهی: این آزمایش ممکن است برای کمک به ارزیابی پیش آگهی سرطان پستان استفاده شود، اگرچه این تنها عاملی نیست که برای تعیین این مورد استفاده می شود.
  • توجه به این نکته ضروری است که CA 15-3 برای تشخیص یا تشخیص زودهنگام سرطان پستان استفاده نمی شود. حساسیت و ویژگی آن برای این اهداف کافی نیست، زیرا سطوح بالای CA 15-3 را می توان در شرایط دیگر، از جمله سایر سرطان ها و بیماری های خوش خیم، مشاهده کرد.

 

چه زمانی آزمایش CA15-3 بایستی انجام شود؟

آزمایش CA 15-3 معمولاً برای تشخیص سرطان سینه یا شناسایی علائمی که درخواست اولیه آن را تحریک می‌کنند استفاده نمی‌شود. در عوض، عمدتاً برای اهداف نظارتی در بیماران با تشخیص شناخته شده سرطان پستان استفاده می شود. با این حال، سناریوهای خاصی وجود دارد که در آن آزمایش CA 15-3 ممکن است انجام شود:

علائمی که نشان دهنده عود یا پیشرفت احتمالی سرطان سینه است:

  • درد استخوان: درد مداوم یا بدتر استخوان ممکن است نشان دهنده گسترش متاستاتیک به استخوان باشد.
  • کاهش وزن غیر قابل توضیح: کاهش وزن قابل توجه و ناخواسته می تواند نشانه پیشرفت یا عود سرطان باشد.
  • سرفه مداوم یا تنگی نفس: این علائم ممکن است نشان دهنده متاستاز به ریه ها باشد.
  • درد یا تورم شکم: این علائم می تواند به دلیل متاستاز به کبد یا سایر اندام های شکمی باشد.
  • یرقان: زرد شدن پوست یا چشم ها ممکن است نشان دهنده درگیری کبد باشد.
  • علائم عصبی: سردرد، تغییرات بینایی یا سایر علائم عصبی می تواند نشان دهنده متاستاز مغز باشد.

برای بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک شناخته شده، اندازه گیری های پایه و سریال CA 15-3 می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت بیماری و پاسخ درمانی ارائه دهد.

تصمیم برای انجام آزمایش CA 15-3 باید بر اساس ترکیبی از یافته های بالینی، سابقه بیمار و تصویر کلی بالینی، معمولاً تحت هدایت یک متخصص سرطان یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی متخصص در مراقبت از سرطان گرفته شود.

 

آمادگی قبل از انجام آزمایش CA 15-3:

  • به آمادگی خاصی نیاز ندارد
  • به مدت 12 ساعت قبل از جمع آوری نمونه از مولتی ویتامین ها یا مکمل های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) که معمولا در مکمل ها و مولتی ویتامین های مو، پوست و ناخن یافت می شود، استفاده نکنید.

چه چیزی در آزمایش CA 15-3  مورد بررسی قرار می گیرد؟

آنتی ژن سرطانی 3-15 (CA 15-3) پروتئینی است که توسط سلول های طبیعی پستان تولید می شود. در بسیاری از افراد مبتلا به تومورهای سرطانی پستان، افزایش تولید CA 15-3 و آنتی ژن سرطانی مربوط به آن 27.29 وجود دارد. CA 15-3 باعث سرطان نمی شود. بلکه توسط سلول های تومور ریخته شده و وارد خون می شود. این آزمایش CA 15-3 را در خون اندازه گیری می کند.

از آنجایی که CA 15-3 را می توان در خون اندازه گیری کرد، به عنوان نشانگر تومور برای پیگیری سیر سرطان مفید است. CA 15-3 در کمتر از 50 درصد از زنان مبتلا به سرطان پستان زودرس، موضعی یا با تومور کوچک افزایش می یابد، اما در حدود 80 درصد از زنان مبتلا به سرطان پستان که گسترش یافته است (متاستاتیک) افزایش می یابد. از آنجایی که همه زنان مبتلا به سرطان سینه مهاجم CA 15-3 افزایش نمی‌یابند، این آزمایش در همه موارد مفید نیست.

 

سطوح مختلف سرطان سینه

 

CA 15-3 به عنوان یک تست غربالگری برای تشخیص سرطان سینه در زنان توصیه نمی شود زیرا غیراختصاصی است. همچنین ممکن است در افراد سالم و در افراد مبتلا به سرطان های دیگر مانند بدخیمی های روده بزرگ، ریه، پانکراس، تخمدان یا پروستات یا شرایط خاصی مانند سیروز، هپاتیت و بیماری خوش خیم پستان افزایش یابد.

سرطان سینه شایع ترین نوع سرطان در زنان است. این تومورها اغلب آنتی ژن های موسینوسی تولید می کنند که گلیکوپروتئین هایی با وزن مولکولی بزرگ با زنجیره های الیگوساکاریدی متصل به O هستند. آنتی ژن های مرتبط با تومور کد گذاری شده توسط ژن MUC-1 انسانی با نام های مختلفی از جمله MAM6، milk mucin antigen، آنتی ژن سرطانی (CA) 27.29 و CA 15-3 شناخته می شوند. لازم نیست CA 15-3 و CA 27-29 به طور همزمان انجام شود. CA 15-3 برای اجرا کافی است. هر دو هدف یکسانی دارند.

مقادیر سنجش CA 15-3 در اکثر افراد عادی افزایش نمی یابد و اغلب در سرم بیماران مبتلا به سرطان پستان افزایش می یابد.

در حالی که CA 15-3 در درجه اول با سرطان سینه مرتبط است، می تواند در برخی از انواع دیگر سرطان ها و شرایط غیر سرطانی نیز افزایش یابد. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که CA 15-3 یک تست خاص یا حساس به اندازه کافی نیست که به عنوان یک ابزار غربالگری برای انواع دیگر سرطان ها استفاده شود. در اینجا شرایط دیگری وجود دارد که ممکن است باعث افزایش سطح CA 15-3 شود:
  • سرطان تخمدان: در برخی موارد، زنان مبتلا به سرطان تخمدان ممکن است سطوح CA 15-3 را افزایش دهند.
  • سرطان ریه: سطوح CA 15-3 ممکن است در افراد مبتلا به سرطان ریه افزایش یابد، اگرچه این میزان کمتر از سرطان سینه است.
  • بیماری کبد: برخی از بیماری های کبدی، مانند هپاتیت یا سیروز، ممکن است باعث افزایش سطح CA 15-3 شود.
  • شرایط خوش خیم پستان: برخی از بیماری های خوش خیم پستان، مانند تغییرات فیبروکیستیک یا تومورهای خوش خیم، ممکن است باعث افزایش سطح CA 15-3 شوند.
  • التهاب: التهاب در بدن، مانند التهاب ناشی از عفونت یا اختلال خود ایمنی، ممکن است باعث افزایش سطح CA 15-3 شود.
  • بدخیمی های غیر پستانی که در آنها مقادیر بالای CA 15-3 گزارش شده است عبارتند از:  کولون، پانکراس، کبد اولیه، دهانه رحم و آندومتر.

عوامل مداخله گر در آزمایش CA 15-3:

برخی از افراد دارای آنتی بادی‌هایی علیه پروتئین موش (HAMA) هستند که می‌تواند باعث تداخل در سنجش‌های ایمنی که از آنتی‌بادی‌های موش استفاده می‌کنند، شود. به طور خاص، گزارش شده است که نمونه‌های سرم بیمارانی که تحت روش‌های درمانی یا تشخیصی قرار گرفته‌اند که شامل تزریق آنتی‌بادی‌های مونوکلونال موش می‌شود، ممکن است نتایج اشتباهی را در چنین سنجش‌هایی ایجاد کنند. اجرای مجدد نمونه مورد نظر پس از درمان مسدود کننده اضافی ممکن است مشکل را حل کند.

 

اهمیت بالینی آزمایش CA 15-3:

افزایش سطح سرمی:

  • سرطان سینه متاستاتیک
  • سرطان پانکراس
  • کارسینوم کولورکتال
  • بیماری های کبدی
  • بیماری های خوش خیم پستان
  • سرطان ریه
  • سیروز
  • هپاتیت
  • بیماری های فیبروکیستیک پستان
  • بیماری های پروستات، پانکراس و کولون

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش CA15-3 استفاده می شود؟

آزمایش آنتی ژن سرطان 3-15 (CA 15-3) و تست CA 27.29 مربوطه عمدتاً برای مانیتور پاسخ به درمان سرطان سینه و کمک به مراقبت از عود سرطان سینه استفاده می شود. آن‌ها همراه با ارزیابی‌ها و آزمایش‌های بالینی دیگر، مانند گیرنده‌های استروژن و پروژسترون، Her2/neu، و آزمایش‌های بیان ژن برای سرطان پستان (مانند Oncotype DX، MammoPrint)، برای ارزیابی سرطان پستان فرد استفاده می‌شوند.

CA15-3 گاهی اوقات برای ارائه یک بررسی کلی از میزان سرطان (بار تومور) درخواست می شود. CA 15-3 تنها زمانی می تواند به عنوان نشانگر استفاده شود که سرطان مقادیر بالایی از آن را تولید کند، بنابراین این آزمایش برای همه افراد مبتلا به سرطان سینه مفید نیست.

تست‌های CA 15-3 و CA 27.29 به اندازه کافی حساس یا اختصاصی نیستند که بتوان از آنها به عنوان آزمایش غربالگری سرطان استفاده کرد، زیرا شرایط غیر سرطانی می‌تواند باعث افزایش سطوح شود.

چه زمانی آزمایش CA15-3 درخواست می شود؟

CA15-3 ممکن است همراه با سایر آزمایش ها زمانی که سرطان پیشرفته پستان برای اولین بار تشخیص داده می شود برای کمک به تعیین ویژگی های سرطان و گزینه های درمانی درخواست شود. اگر فراتر از محدوده طبیعی آنتی ژن سرطانی 15-3 باشد، ممکن است به صورت دوره ای برای مانیتور اثربخشی درمان و کمک به مراقبت از عود تجویز شود. CA15-3 معمولاً زمانی که سرطان پستان زود تشخیص داده شود، قبل از گسترش (متاستاز) درخواست نمی شود، زیرا سطح آن در اکثر سرطان های اولیه افزایش نمی یابد.

نتیجه آزمایش CA 15-3 چه چیزی را نشان می دهد؟

به طور کلی، هر چه سطح CA15-3 بالاتر باشد، سرطان سینه پیشرفته تر و میزان سرطان موجود (بار تومور) بیشتر می شود. با رشد سرطان، غلظت CA 15-3 افزایش می یابد. در سرطان سینه متاستاتیک، بالاترین سطوح CA15-3 اغلب زمانی دیده می شود که سرطان به استخوان ها و/یا کبد گسترش یافته است.

افزایش غلظت CA15-3 در طول زمان ممکن است نشان دهنده این باشد که فرد به درمان پاسخ نمی دهد یا اینکه سرطان در حال عود است. سطوح نرمال CA15-3 تضمین نمی کند که فرد مبتلا به سرطان پستان موضعی یا متاستاتیک نیست. ممکن است در مراحل اولیه بیماری برای تشخیص سطوح بالای CA15-3 باشد یا ممکن است فرد یکی از تقریباً 20 تا 25 درصد افراد مبتلا به سرطان پستان پیشرفته باشد که تومورهای آنها CA15-3 را دفع نمی کند.

افزایش خفیف تا متوسط CA15-3 در شرایط مختلفی از جمله سرطان ریه، لوزالمعده، تخمدان، پروستات و روده بزرگ و همچنین سیروز، هپاتیت و اختلالات خوش خیم پستان و در درصد مشخصی از افراد به ظاهر سالم دیده می شود.

آزمایشگاه ها ممکن است از روش های مختلفی برای آزمایش CA15-3 استفاده کنند، بنابراین نتایج می تواند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد. اگر به صورت دوره ای آزمایش CA15-3 انجام می‌دهید، توصیه می‌شود که آزمایش‌ها را با همان روش انجام دهید، معمولاً توسط همان آزمایشگاه، تا نتایج به درستی مقایسه و تفسیر شوند. ممکن است بخواهید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

سطح CA15-3 معمولاً بلافاصله پس از شروع درمان سرطان سینه اندازه گیری نمی شود. مواردی از افزایش و کاهش گذرا در CA15-3 وجود دارد که با پیشرفت فرد ارتباطی ندارد. معمولاً، پزشک چند هفته پس از شروع درمان منتظر می‌ماند تا سطح CA 15-3 را بررسی کند.

آیا علاوه بر آزمایش CA 15-3، بایستی آزمایش CA 27.29 را نیز باید انجام داد؟

خیر. اگرچه نام متفاوتی دارد، تست CA 27.29 همان پروتئین CA15-3 را اندازه گیری می کند و به همان روش استفاده می شود. می توان آن را به جای CA 15-3 استفاده کرد، اما شما به هر دو آزمایش نیاز ندارید.

من سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه دارم. آیا باید حتما آزمایش CA 15-3 را انجام دهم؟

CA15-3 به عنوان ابزار غربالگری توصیه نمی شود. برای تشخیص زودهنگام سرطان سینه به اندازه کافی اختصاصی یا حساس نیست. افزایش در CA15-3 ممکن است به دلایل دیگر باشد و یک مقدار نرمال تضمین نمی کند که شما سرطان ندارید. به عنوان یک قاعده، فقط باید پس از تشخیص سرطان سینه استفاده شود.

آزمایش CA 15-3 هر چند وقت یک بار باید در بیمار مبتلا به سرطان سینه کنترل شود؟

دوره زمانی انجام آزمایش CA 15-3 در بیماران مبتلا به سرطان پستان به زمینه بالینی و قضاوت پزشک بستگی دارد. به طور کلی، سطوح CA 15-3 ممکن است هر 1 تا 3 ماه یکبار در بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته یا متاستاتیک برای ارزیابی پاسخ درمانی و پیشرفت بیماری کنترل شود. در بیمارانی که سابقه سرطان پستان دارند اما هیچ شواهد فعلی از بیماری وجود ندارد، آزمایش CA 15-3 ممکن است کمتر انجام شود، مانند هر 6 تا 12 ماه، یا همانطور که علائم بالینی یا نتایج تصویربرداری نشان می دهد.

محدودیت های آزمایش CA 15-3 چیست؟

  • غیر اختصاصی: افزایش سطح CA 15-3 می تواند در شرایطی غیر از سرطان پستان، مانند بیماری های خوش خیم پستان، بیماری کبد و سایر بدخیمی ها (مانند سرطان های ریه، تخمدان و پانکراس) رخ دهد.
  • استفاده محدود در تشخیص زودهنگام: CA 15-3 معمولاً در مراحل اولیه سرطان پستان افزایش نمی یابد و بنابراین به عنوان یک ابزار غربالگری برای تشخیص زودهنگام مفید نیست.
  • مثبت و منفی کاذب: مثبت کاذب می تواند در شرایط غیر بدخیم رخ دهد و اگر تومور مقادیر قابل توجهی CA 15-3 تولید نکند، موارد منفی کاذب ممکن است رخ دهد.
  • تغییر در بین بیماران: همه بیماران مبتلا به سرطان پستان سطوح CA 15-3 بالا نخواهند داشت و درجه افزایش همیشه با شدت بیماری مرتبط نیست.
  • عدم نتایج یکسان بین آزمایشگاه ها: آزمایشگاه های مختلف ممکن است از روش های سنجش متفاوتی استفاده کنند که می تواند منجر به تغییر در نتایج شود.

آیا سطح CA 15-3 با اندازه تومور در بیماران مبتلا به سرطان پستان ارتباط دارد؟

بله، سطوح CA 15-3 به طور کلی با اندازه تومور در بیماران مبتلا به سرطان پستان مرتبط است. سطوح بالاتر CA 15-3 اغلب با بار بزرگتر تومور و مراحل پیشرفته بیماری همراه است. با این حال، این همیشه یک همبستگی مستقیم نیست، و برخی از تومورهای کوچک می توانند سطوح بالایی از CA 15-3 تولید کنند، در حالی که برخی از تومورهای بزرگ ممکن است سطوح پایین تولید کنند.

اهمیت بالینی افزایش ناگهانی سطوح CA 15-3 چیست؟

افزایش ناگهانی سطح CA 15-3 در یک بیمار سرطان سینه می تواند نشان دهنده پیشرفت بیماری، عود یا متاستاز باشد. همچنین ممکن است نشان دهد که رژیم درمانی فعلی موثر نیست. با این حال، چنین افزایشی باید در ارتباط با یافته‌های بالینی و مطالعات تصویربرداری تفسیر شود، زیرا سایر شرایط غیر بدخیم نیز می‌توانند باعث افزایش سطح CA 15-3 شوند.

آیا سطوح CA 15-3 بین زنان قبل از یائسگی و بعد از یائسگی متفاوت است؟

سطح CA 15-3 می تواند تحت تأثیر وضعیت هورمونی باشد، اما تفاوت ثابت و معنی داری بین زنان قبل از یائسگی و بعد از یائسگی در زمینه سرطان پستان وجود ندارد. سطح این نشانگر بیشتر با ویژگی ها و بار تومور مرتبط است تا با وضعیت یائسگی.

تفاوت سطوح CA 15-3 بین تومورهای خوش خیم و بدخیم سینه چیست؟

به طور کلی، سطوح CA 15-3 در تومورهای بدخیم پستان در مقایسه با شرایط خوش خیم پستان بالاتر است. بیماری های خوش خیم پستان ممکن است باعث افزایش خفیف تا متوسط ​​CA 15-3 شود، در حالی که تومورهای بدخیم پستان، به ویژه آنهایی که بزرگتر یا متاستاتیک هستند، معمولاً باعث افزایش قابل توجهی می شوند. با این حال، همپوشانی ممکن است رخ دهد، و سطوح CA 15-3 به تنهایی نمی تواند به طور قطعی بین شرایط خوش خیم و بدخیم بدون حمایت از شواهد بالینی و تصویربرداری تمایز قائل شود.

 

 

منتشر شده در: ۱۶ بهمن ۱۴۰۳ - تعداد بازدید: 1 -
توسط - منتشر شده در: ۱۶ بهمن ۱۴۰۳ - تعداد بازدید: 1 -

در ادامه خواهید خواند...

نوشته‌های مرتبط

ثبت دیدگاه