آزمایش شمارش پلاکت | Platelet count

پلاکت ها (PLT) یا ترومبوسیت ها، قطعات کوچک و بی رنگ سلولی در خون هستند که با ایجاد لخته، خونریزی را متوقف یا از آن جلوگیری می کنند. پلاکت ها در مغز استخوان (بافت اسفنج مانند داخل استخوان ها) ساخته می شوند. مغز استخوان حاوی سلول های بنیادی است که به گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت تبدیل می شوند.

 

چرا آزمایش شمارش پلاکت (Platelet count) درخواست می شود؟

برای ارزیابی تعداد پلاکت ها در خون و ارزیابی شرایط مختلف مربوط به لخته شدن خون، اختلالات خونریزی، و عملکرد مغز استخوان، آزمایش شمارش پلاکت درخواست می شود. پلاکت ها یا ترومبوسیت ها با تشکیل لخته در محل های آسیب، نقش مهمی در هموستاز (توقف خونریزی) دارند.

دلایل درخواست آزمایش شمارش پلاکت:

• خونریزی یا کبودی غیر قابل توضیح: بررسی علت خونریزی زیاد، کبودی آسان یا خونریزی طولانی مدت پس از جراحات یا اقدامات جراحی. تعداد کم پلاکت ها (ترومبوسیتوپنی) ممکن است به این علائم کمک کند.
• اختلالات لخته شدن: برای ارزیابی شرایطی که در آن لخته شدن غیرطبیعی رخ می دهد، مانند ** ترومبوسیتوز ** (تعداد پلاکتی بالا)، که ممکن است خطر لخته شدن خون (ترومبوز) را افزایش دهد و منجر به شرایطی مانند سکته مغزی یا ترومبوز ورید عمقی (DVT) شود.
•  نظارت بر عملکرد مغز استخوان: این شرایط می تواند بر تولید پلاکت تأثیر بگذارد و منجر به تعداد غیر طبیعی پلاکت شود.
  – سرطان خون
  – کم‌خونی آپلاستیک
  – سندرم های میلودیسپلاستیک
• ارزیابی اختلالات خودایمنی: شرایطی مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی (ITP) یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) می تواند باعث کاهش تعداد پلاکت ها شود زیرا سیستم ایمنی به اشتباه به پلاکت ها حمله می کند.
• پاسخ نظارتی به شیمی درمانی یا پرتودرمانی: شیمی درمانی و پرتودرمانی می تواند به مغز استخوان آسیب برساند و تولید پلاکت را کاهش دهد، بنابراین آزمایش شمارش پلاکت اغلب برای نظارت بر این اثرات انجام می شود.
• ارزیابی عملکرد کبد یا طحال: بیماری‌های کبدی (مانند سیروز) و اختلالات طحال (مانند هیپرسپلنیسم) می‌توانند بر تعداد پلاکت‌ها به دلیل تغییر در تولید، تخریب یا جدا شدن پلاکت‌ها تأثیر بگذارند.
• نظارت بر شمارش پلاکت ها پس از انتقال خون: گاهی اوقات تزریق پلاکت برای بیمارانی که تعداد پلاکت ها به شدت پایین است ضروری است و آزمایش شمارش پلاکت به نظارت بر اثربخشی تزریق کمک می کند.
• ارزیابی عفونت: برخی عفونت ها (مانند عفونت های ویروسی مانند تب دنگی یا HIV) می توانند منجر به کاهش موقت تعداد پلاکت ها شوند.

در صورت داشتن چه علائمی آزمایش شمارش پلاکت (Platelet count) بایستی انجام شود؟

اگر علائم خاصی را تجربه می کنید که نشان دهنده وجود مشکل بالقوه در پلاکت ها یا لخته شدن خون است، ممکن است آزمایش شمارش پلاکت توصیه شود. علائمی که نیاز به آزمایش شمارش پلاکت دارند معمولاً به تعداد کم پلاکت (ترومبوسیتوپنی) یا تعداد پلاکت بالا (ترومبوسیتوز) مربوط می شود.

علائمی که تعداد کم پلاکت ها را نشان می دهد (ترومبوسیتوپنی):

• کبودی مکرر یا بدون دلیل (کبودی آسان) یا کبودی هایی که بدون آسیب ظاهر می شوند.
• خونریزی طولانی ناشی از بریدگی، حتی کوچک، یا مشکل در توقف خونریزی.
• پتشی – لکه های ریز قرمز، بنفش یا قهوه ای روی پوست که در اثر خونریزی زیر پوست ایجاد می شود.
• خونریزی زیاد از لثه یا بینی (اپیستاکسی).
• قاعدگی های شدید (منوراژی) در زنان.
• خون در مدفوع یا ادرار (نشان دهنده خونریزی داخلی).
• خستگی یا ضعف – به ویژه در موارد شدید ترومبوسیتوپنی که ممکن است خونریزی داخلی رخ دهد.

علائمی که تعداد پلاکت بالا را نشان می دهد (ترومبوسیتوز):

• سردرد یا سرگیجه – احتمالاً به دلیل لخته شدن خون.
• درد قفسه سینه – که می تواند نشان دهنده لخته شدن در قلب باشد (خطر حمله قلبی).
• ضعف یا بی حسی – علائم سکته مغزی در صورت تشکیل لخته خون در مغز.
• تغییرات در بینایی – یکی دیگر از علائم احتمالی سکته مغزی یا لخته شدن خون.
• تورم، قرمزی یا درد در پاها – نشان دهنده ترومبوز ورید عمقی (DVT) است.
• تشکیل لخته بدون دلیل – چه در وریدها یا شریان ها، که به طور بالقوه منجر به شرایط جدی تری مانند آمبولی ریه یا انفارکتوس میوکارد می شود.

سایر شرایط یا شرایطی که ممکن است آزمایش شمارش پلاکت ضروری باشد:

• بیماری کبد – ممکن است باعث کاهش تعداد پلاکت ها به دلیل اختلال در تولید یا افزایش تخریب شود.
• عفونت های اخیر – برخی عفونت های ویروسی یا باکتریایی می توانند منجر به کاهش موقت سطح پلاکت شوند.
• داروها – داروهای خاص (مانند شیمی درمانی، عوامل ضد پلاکتی) می توانند بر تولید یا عملکرد پلاکت تأثیر بگذارند.
• اختلالات خودایمنی – شرایطی مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی (ITP)، لوپوس، یا HIV می تواند باعث کاهش تعداد پلاکت ها به دلیل تخریب پلاکت ها با واسطه ایمنی شود.
• خستگی و کاهش وزن غیرقابل توضیح – گاهی اوقات می تواند با اختلالات مغز استخوان که بر تولید پلاکت اثر می گذارد همراه باشد.

اگر هر یک از این علائم یا عوامل خطر وجود داشته باشد، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است آزمایش شمارش پلاکت را به عنوان بخشی از یک کار تشخیصی گسترده‌تر برای تعیین غیرطبیعی بودن سطح پلاکت‌ها تجویز کند، که می‌تواند به راهنمایی برای بررسی یا درمان بیشتر کمک کند.

 

آمادگی قبل از انجام آزمایش شمارش پلاکت (Platelet count):

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

 

چه چیزی در آزمایش شمارش پلاکت (Platelet count) مورد بررسی قرار می گیرد؟

پلاکت ها که ترومبوسیت ها نیز نامیده می شوند، قطعات ریز سلولی هستند که برای لخته شدن خون طبیعی ضروری هستند. آنها از سلول های بسیار بزرگ به نام مگاکاریوسیت در مغز استخوان تشکیل شده و برای گردش در خون آزاد می شوند. شمارش پلاکت آزمایشی است که تعداد پلاکت ها را در نمونه خون شما تعیین می کند.

 

پاتوفیزیولوژی پلاکت ها:

• پلاکت ها کوچکترین شکل عناصر تشکیل شده خون هستند.
• پلاکت ها توسط مگاکاریوسیت های موجود در مغز استخوان تشکیل می شوند. اساساً اینها بخش جدا شده مگاکاریوسیت ها هستند
• پلاکت ها کوچکترین عناصر تشکیل دهنه سلول های خون هستند.
• قطر پلاکت ها 2 تا 3 میکرومتر است.
• اینها ساختارهای بدون هسته، کوچک، گرد یا بیضی شکل و دیسکی شکل هستند.

گلیکوپروتئین سطح پلاکت در واکنش های پلاکتی مهم است:

• چسبندگی
• تجمع
• منجر به تشکیل پلاگ در طول هموستاز می شود

گلیکوپروتئین ها عبارتند از:

1. گلیکوپروتئین 1a
2. گلیکوپروتئین 111a
3. گلیکوپروتئین 1b
4. گلیکوپروتئین 11b

• محل اتصال 11b/111a یک گیرنده برای فیبرینوژن است که در تجمع پلاکتی مهم است.
• فسفولیپیدهای غشایی معروف به فاکتور 3 در تبدیل فاکتور انعقادی X به Xa و پروترومبین (فاکتور 11) به ترومبین (فاکتور 11a) مهم هستند.
• طول عمر پلاکت ها تقریباً 7.5 روز است.
• پلاکت ها دو سوم در خون و یک سوم در طحال هستند.

هنگامی که یک رگ خونی یا بافت آسیب می بیند و خونریزی شروع می شود، پلاکت ها به سه طریق به توقف خونریزی کمک می کنند.

• به محل آسیب متصل می شوند
• با پلاکت های دیگر به هم (جمع شدن) می پیوندند
• ترکیبات شیمیایی را آزاد می کنند که تجمع پلاکت‌های دیگر را تحریک می‌کند

این مراحل منجر به تشکیل پلاک پلاکت شل در محل آسیب در فرآیندی به نام هموستاز اولیه می شود. در عین حال، پلاکت‌های فعال شده از آبشار انعقادی پشتیبانی می‌کنند، مجموعه‌ای از مراحل که شامل فعال‌سازی متوالی پروتئین‌هایی به نام فاکتورهای انعقادی است. این فرآیند هموستاز ثانویه منجر به تشکیل رشته‌هایی از فیبرین می‌شود که از طریق پلاک پلاکت شل می‌پیوندند، یک شبکه فیبرین تشکیل می‌دهند و فشرده می‌شوند تا لخته‌ای پایدار تشکیل شود که تا زمان بهبودی آسیب در جای خود باقی می‌ماند.

 

 

وقتی دیگر به لخته نیازی نباشد، عوامل دیگر لخته را می شکنند و آن را از بین می برند.

هر جزء از فرآیند لخته شدن باید وجود داشته باشد، در زمان مناسب فعال شود و برای لخته شدن کافی به درستی عمل کند. اگر تعداد پلاکت‌ها کافی نباشد یا پلاکت‌ها به طور طبیعی کار نکنند، ممکن است لخته‌ای پایدار تشکیل نشود و در معرض خطر خونریزی بیش از حد باشید.

پلاکت‌ها در گردش خون حدود 8 تا 10 روز زنده می‌مانند، بنابراین مغز استخوان باید پیوسته پلاکت‌های جدیدی تولید کند تا جایگزین پلاکت‌هایی شود که تجزیه می‌شوند، مصرف می‌شوند و/یا در اثر خونریزی از بین می‌روند. تعیین تعداد پلاکت‌ها در خون با شمارش پلاکت می‌تواند به تشخیص طیفی از اختلالات مرتبط با تعداد بسیار کم یا بیش از حد پلاکت کمک کند.

 

شمارش پلاکت ها ممکن است توسط دستگاه یا با بررسی میکروسکوپی انجام شود. به دست آوردن تعداد پلاکت ها در تشخیص ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت ها) و ترومبوسیتوز (افزایش تعداد پلاکت ها) مفید است، اطلاعاتی در مورد تولید پلاکت ارائه می دهد و امکان مانیتور اثر درمان با داروهای ضد نئوپلاستیک و پرتودرمانی بر تولید پلاکت را فراهم می کند.

علائم سطوح پایین پلاکت ها:

خونریزی علامت اصلی تعداد کم پلاکت است. علائم اولیه تعداد کم پلاکت ها و می تواند در هر قسمتی از بدن رخ دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد اما محدود به موارد زیر نیست:

• کبودی هایی که به رنگ بنفش، قرمز یا قهوه ای هستند، به راحتی و اغلب ایجاد می شوند
• نقاط کوچک قرمز و بنفش روی پوست
• خونریزی طولانی مدت غیر طبیعی، از جمله بریدگی های جزئی
• خونریزی از بینی یا دهان
• خونریزی شدید واژینال غیر معمول، به ویژه در دوران قاعدگی
• خونریزی بیش از حد در حین کار دندانپزشکی، از جمله نخ دندان کشیدن یا جراحی
• وجود خون در ادرار یا مدفوع، یا خونریزی از راست روده

 

علائم سطوح پلاکت بالا:

علائم سطوح بالای پلاکت در درجه اول مربوط به لخته شدن لخته و خونریزی است. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• ضعف یا سرگیجه
• سردرد غیر منتظره
• درد قفسه سینه
• گزگز دست و پا
• درد، تورم، گرما و/یا حساسیت در یک یا هر دو اندام تحتانی

 

 

در برخی موارد تعداد بسیار بالای پلاکت ها ممکن است منجر به علائم و نشانه هایی شود که منعکس کننده تعداد کم پلاکت است. این به این دلیل است که تعداد زیادی لخته در بدن تشکیل شده است و پلاکت کافی برای شکستن رگ‌های خونی وجود ندارد. این علائم و نشانه ها عبارتند از:

• خونریزی از بسیاری از نقاط بدن به طور همزمان
• تنگی نفس
• سردرگمی و تغییر در حافظه یا رفتار
• تب

عوامل مداخله گر در آزمایش شمارش پلاکت (Platelet count):

• شرایطی که تعداد پلاکت ها افزایش می یابد: ارتفاعات بالا، دماهای سرد مداوم، ورزش شدید، هیجان.
• شرایطی که در آن تعداد پلاکت کاهش یافته است: قبل از قاعدگی.
• داروهایی که ممکن است تعداد پلاکت ها را افزایش دهند: سفالوسپورین ها، کلیندامایسین، کلوزاپین، کورتیکواستروئیدها، دانازول، دی پیریدامول، دونپزیل، اپوئتین، جمفیبروزیل، لیتیوم،داروهای ضد بارداری خوراکی، زیدوودین.
• داروهایی که ممکن است تعداد پلاکت ها را کاهش دهند: مهارکننده های ACE، استامینوفن، آلوپورینول، ضد آریتمی ها، آنتی بیوتیک ها، باربیتورات ها، عوامل شیمی درمانی، دیورتیک ها، دونپزیل، اینفلیکسیماب، NSAID ها، فنوتیازین ها.

تعداد پلاکت ها در جمعیت های خاصی کمی بیشتر است، از جمله:

• خانم ها
• افراد جوان و نوجوان در مقایسه با افراد مسن تر
• افراد سیاه پوست در مقایسه با افراد سفید پوست.

اهمیت بالینی آزمایش شمارش پلاکت (Platelet count) :

افزایش ترومبوسیت یا پلاکت در:

• عفونت حاد
• خفگی
• لوسمی مزمن
• پانکراتیت مزمن
• سیروز
• بیماری کلاژن
• بیماری قلبی
• التهاب
• نارسایی کمبود آهن
• تومورهای بدخیم
• مولتیپل میلوما
• بیماری میلوپرولیفراتیو
• پلی سیتمی ورا
• کم خونی پس از خونریزی
• پتشی
• پس از برداشتن طحال
• بارداری
• روماتیسم مفصلی
• کم خونی داسی شکل
• ضربه
• بیماری سل
• عفونت های ویروسی

کاهش ترومبوسیت یا پلاکت در:

• لوسمی حاد
• ایدز
• شرایط آلرژیک
• کم‌خونی آپلاستیک
• انتقال خون
• عفونت کلستریدیایی
• انعقاد درون‌رگی منتشر (DIC)
• قرار گرفتن در معرض DDT
• بای پس خارج از بدن
• کم خونی همولیتیک
• هایپراسپلنیسم
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP)
• بیماری های لنفوپرولیفراتیو
• قاعدگی زنان
• مولتیپل میلوما
• کم خونی خطرناک یا پرنشیوز
• دریچه قلب مصنوعی
• تابش – تشعشع
• اسپلنومگالی
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک

ملاحظات بالینی آزمایش شمارش پلاکت:

عوارض احتمالی عبارتند از:

• هماتوم در محل به علت طولانی شدن زمان خونریزی.
• خونریزی خود به خودی با تعداد پلاکت کمتر از 20000 در میلی متر مکعب.
• ارزیابی بیمار از نظر خونریزی خود به خود: اپیستاکسی، خونریزی لثه، کمردرد ناشی از خونریزی احتمالی خلفی صفاقی، درد مفاصل، کبودی، پتشی، هماچوری یا ملنا

 

سوالات متداول

چگونه از آزمایش شمارش پلاکت (Platelet) استفاده می شود؟

شمارش پلاکت (Platelet) برای تعیین تعداد پلاکت ها در خون شما استفاده می شود. این تست در آزمایش شمارش کامل خون (CBC) گنجانده شده است، پانلی از آزمایش ها که اغلب به عنوان بخشی از یک معاینه سلامت عمومی انجام می شود.

ممکن است از شمارش پلاکت برای موارد زیر استفاده شود:

• برای غربالگری یا تشخیص بیماری ها و شرایط مختلف که می تواند باعث ایجاد مشکل در تشکیل لخته خون شود. این ممکن است به عنوان بخشی از درمان اختلال خونریزی، بیماری مغز استخوان یا اختلال لخته شدن بیش از حد مورد استفاده قرار گیرد.
• اگر یک بیماری زمینه‌ای دارید، برای اختلال پلاکتی تحت درمان هستید، یا تحت درمان با داروهایی هستید که بر پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارند، به عنوان یک ابزار نظارتی.

شمارش پلاکت ممکن است همراه با تست هایی که انعقاد را ارزیابی می کنند، مانند PT و PTT انجام شود. برای بررسی پلاکت ها ممکن است اسمیر خون محیطی توسط میکروسکوب بررسی شود. این امر علاوه بر ارزیابی ظاهر آنها از نظر اندازه و دانه بندی، به تأیید اینکه آیا تعداد پلاکت ها واقعاً ممکن است کم باشد یا به هم چسبیده باشند کمک می کند.

چه زمانی آزمایش شمارش پلاکت (Platelet) درخواست می شود؟

شمارش پلاکت اغلب به عنوان بخشی از شمارش کامل خون (CBC) هنگام انجام یک معاینه بهداشتی معمول درخواست می شود. ممکن است زمانی درخواست شود که علائم و نشانه‌های مرتبط با کاهش پلاکت یا اختلال خونریزی را دارید، مانند:

• کبودی بدون دلیل
• خونریزی طولانی مدت از یک بریدگی یا زخم کوچک
• خونریزی های بینی متعدد
• خونریزی در دستگاه گوارش (ممکن است خون در مدفوع وجود داشته باشد که ممکن است سیاه تیره باشد)
• خونریزی شدید قاعدگی
• لکه های قرمز کوچک روی پوست به نام پتشی – ممکن است گاهی شبیه بثورات پوستی باشد
• لکه های کوچک ارغوانی روی پوست به نام پورپورا که در اثر خونریزی زیر پوست ایجاد می شود

همچنین آزمایش ممکن است در مواقعی که مشکوک به داشتن تعداد زیادی پلاکت (ترومبوسیتوز) هستید، انجام شود. اگر پلاکت ها به درستی کار نکنند، این می تواند باعث لخته شدن بیش از حد یا گاهی اوقات خونریزی شود. با این حال، اگر پلاکت‌های شما افزایش یافته باشد، ممکن است هیچ علامت یا علامتی نداشته باشید، بنابراین این وضعیت ممکن است تنها زمانی پیدا شود که شمارش پلاکت‌ها به عنوان بخشی از یک معاینه بهداشتی یا برای بیماری دیگری انجام شود.

نتیجه آزمایش شمارش پلاکت (Platelet) چه چیزی را نشان می دهد؟

شمارش پلاکت شما توسط پزشک در چارچوب سایر آزمایش های که انجام داده اید (مثلاً CBC) و همچنین سایر عوامل مانند سابقه پزشکی شما تفسیر می شود.

یک تعداد کم یا زیاد پلاکت ممکن است اهمیت پزشکی داشته باشد یا نداشته باشد. به طور کلی، این مورد زمانی است که نتیجه فقط کمی کمتر یا بالاتر از محدوده مرجع (عادی) باشد. پزشک شما ممکن است آزمایش را تکرار کند و ممکن است به نتایج شمارش پلاکت قبلی نگاه کند. از سوی دیگر، یک نتیجه خارج از محدوده مرجع ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد و مستلزم بررسی بیشتر باشد. پزشک شما تعیین می‌کند که آیا نتیجه‌ای که خارج از محدوده مرجع قرار می‌گیرد برای شما مهم است یا خیر.

تعداد کم پلاکت‌ها که ترومبوسیتوپنی نیز نامیده می‌شود، همراه با سایر علائم و نشانه‌های خاص، ممکن است توسط تعدادی از شرایط و عوامل ایجاد شود. علل معمولاً به یکی از دو دسته کلی تقسیم می شوند:

• اختلالاتی که در آن مغز استخوان نمی تواند پلاکت کافی تولید کند
• شرایطی که در آن پلاکت‌ها سریع‌تر از آن چیزی که مغز استخوان می‌تواند تولید کند مصرف می‌شود یا از بین می‌رود.

نمونه هایی از شرایط و عواملی که باعث کاهش تعداد پلاکت می شوند عبارتند از:

• ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (ITP) که به عنوان پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی نیز شناخته می شود، نتیجه تولید آنتی بادی علیه پلاکت ها است.
• عفونت های ویروسی مانند مونونوکلئوز، هپاتیت، HIV یا سرخک
• استفاده از برخی داروها مانند آسپرین و ایبوپروفن، برخی آنتی بیوتیک ها (از جمله آنهایی که حاوی سولفا هستند)، کلشی سین و ایندومتاسین، عوامل مسدودکننده H2، هیدرالازین، ایزونیازید، کینیدین، دیورتیک های تیازیدی، و تولبوتامید. اینها تنها تعدادی هستند که با کاهش تعداد پلاکت ناشی از دارو همراه بوده اند.
• ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) هنگامی که تحت درمان با هپارین هستید یا تحت درمان قرار گرفته اید و آنتی بادی ایجاد می کنید، منجر به کاهش پلاکت ها می شود.
• لوسمی، لنفوم یا سرطان دیگری که به مغز استخوان گسترش یافته است (متاستاز) – افراد مبتلا به سرطان اغلب به دلیل کاهش قابل توجه تعداد پلاکت ها خونریزی بیش از حد را تجربه می کنند. با افزایش تعداد سلول های سرطانی در مغز استخوان، سلول های طبیعی مغز استخوان از بین می روند و در نتیجه سلول های تولید کننده پلاکت کمتر می شوند.
• کم خونی آپلاستیک – وضعیتی که در آن تولید همه سلول های خونی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد
• سپسیس، به ویژه سپسیس ناشی از یک عفونت باکتریایی گرم منفی جدی
• سیروز
• اختلالات خودایمنی، مانند لوپوس، که در آن سیستم ایمنی بدن آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که به اندام‌ها یا بافت‌های خود حمله می‌کنند و باعث افزایش تخریب پلاکت‌ها می‌شوند.
• شیمی درمانی یا پرتودرمانی، که ممکن است بر توانایی مغز استخوان در تولید پلاکت تاثیر بگذارد
• پلاکت ها ممکن است به سرعت در شرایط جدی استفاده شوند، مانند انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، پورپورای ترومبوسیتوپنیک (TTP) و سندرم اورمیک همولیتیک (HUS).
• آسیب مغز استخوان ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی مانند برخی آفت کش ها یا بنزن
• مصرف بیش از حد الکل، به ویژه در مصرف کنندگان زیاد الکل که آهن، ویتامین B12 یا فولات کمی دارند
• تعدادی از سندرم های مادرزادی (ژنتیکی) که منجر به کاهش تعداد پلاکت ها می شود

زمانی که تعداد پلاکت ها کمتر از 50000 باشد، در صورت بریدگی یا کبودی، خونریزی جدی تر است. اگر تعداد پلاکت ها کمتر از 10000 تا 20000 در هر میکرولیتر باشد، ممکن است خونریزی خود به خودی رخ دهد و به عنوان یک خطر تهدید کننده زندگی در نظر گرفته شود. اگر تعداد پلاکت بسیار پایینی دارید، ممکن است از طریق انتقال خون به شما پلاکت داده شود.

تعداد بالای پلاکت ها ممکن است به عنوان ترومبوسیتوز شناخته شود. این معمولاً نتیجه یک وضعیت موجود است (که ترومبوسیتوز ثانویه یا واکنشی نیز نامیده می شود)، مانند:

• سرطان، شایع ترین سرطان ریه، سرطان دستگاه گوارش، سرطان تخمدان، سرطان سینه یا لنفوم
• کم خونی، به ویژه، کم خونی فقر آهن و کم خونی همولیتیک
• شرایط التهابی مانند بیماری التهابی روده (IBD) یا آرتریت روماتوئید
• بیماری های عفونی مانند سل
• اگر طحال خود را با جراحی برداشته اید
• استفاده از قرص های ضد بارداری (قرص های ضد بارداری خوراکی)

برخی شرایط ممکن است باعث افزایش موقت تعداد پلاکت ها شوند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بهبودی پس از از دست دادن خون قابل توجه، مانند تروما یا جراحی بزرگ
• پس از فعالیت بدنی یا فعالیت بدنی
• بهبودی از مصرف زیاد الکل و کمبود ویتامین B12 و فولات

به ندرت، ترومبوسیتوز ناشی از اختلال مغز استخوان است. به عنوان مثال، ترومبوسیتمی، همچنین به نام ترومبوسیتمی اولیه یا ضروری، یک اختلال میلوپرولیفراتیو نادر است که در آن مغز استخوان تعداد بسیار زیادی پلاکت تولید می کند. اغلب هیچ علامت و نشانه ای وجود ندارد و این وضعیت زمانی کشف می شود که آزمایش برای بررسی سلامت یا دلایل دیگر انجام شود.

افرادی که این بیماری را دارند ممکن است به دلیل تعداد بیش از حد پلاکت ها در معرض خطر لخته شدن بیش از حد (ترومبوز) باشند، اما ممکن است به دلیل عملکرد طبیعی پلاکت ها مشکلات خونریزی را نیز تجربه کنند. این اختلال اغلب با یک جهش در ژن JAK2 همراه است.

اگر پزشک مشکوک به این اختلال باشد، باید آزمایشی برای این جهش انجام شود. بیش از نیمی از افراد مبتلا به ترومبوسیتمی اساسی دارای جهش JAK2 هستند. افراد مبتلا به سایر اختلالات میلوپرولیفراتیو یا میلودیسپلاستیک، مانند لوسمی میلوئیدی مزمن، پلی سیتمی ورا، یا انواع خاصی از سندرم میلودیسپلاستیک، ممکن است تعداد پلاکت ها به طور قابل توجهی بالاتر باشند.

چگونه می توان تعداد پلاکت (Platelet) را افزایش داد؟

به طور کلی، هیچ تغییری در سبک زندگی وجود ندارد که بتوانید تعداد پلاکت های شما را افزایش دهید. درمان تعداد کم پلاکت معمولاً شامل رسیدگی به بیماری زمینه ای است که باعث آن شده است. اگر وضعیت شما خفیف است و تعداد پلاکت شما فقط اندکی پایین است، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.

اگر ناشی از یک دارو باشد، پزشک شما ممکن است شما را به داروی دیگری سوق دهد. اگر به دلیل یک اختلال خود ایمنی باشد، پزشک ممکن است دارویی را تجویز کند که به سرکوب سیستم ایمنی کمک می کند. افرادی که تعداد پلاکت ها به طور قابل توجهی کاهش یافته است ممکن است در معرض خطر خونریزی بیش از حد باشند و باید برای تعیین علت زمینه ای مورد ارزیابی قرار گیرند و ممکن است نیاز به تزریق پلاکت داشته باشند.

اگر تعداد پلاکت های غیر طبیعی باشد، پزشک چه آزمایش های دیگری ممکن است درخواست کند؟

اگر علت نتیجه غیرطبیعی مشخص نباشد و از تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی شما قابل تشخیص نباشد، ممکن است پزشک شما آزمایش های آزمایشگاهی اضافی را درخواست کند. بسته به علت مشکوک و نتایج حاصل از آزمایش CBC و اسمیر خون، ممکن است آزمایش های بعدی مختلفی انجام شود. چند مثال عبارتند از:

• آزمایش CRP یا آزمایش ESR برای تشخیص التهاب
• آزمایش هایی برای اتوآنتی بادی هایی که پلاکت ها را هدف قرار می دهند (مانند آنتی بادی HIT)
• آزمایش هایی برای بیماری های عفونی، از جمله باکتری ها و ویروس ها
• آزمایش هایی برای اختلالات خونریزی، مانند PT، PTT، فیبرینوژن
• آزمایش های نارسایی کلیه
• مطالعات آهن یا سطح ویتامین B12 و فولات
• آزمایش های برای بیماری کبد
• در موارد غیر قابل توضیح و جدی، آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی

 

آزمایش شمارش پلاکت در مقابل سایر آزمایش های انعقادی:

تعداد پلاکت‌هایی که دارید تنها عاملی نیست که بر تشکیل لخته تأثیر می‌گذارد که انعقاد نیز نامیده می‌شود. چند آزمایش دیگر وجود دارد که اطلاعاتی در مورد توانایی بدن شما برای تشکیل لخته خون ارائه می دهد. آزمایش زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) و آزمایش زمان پروترومبین و نسبت نرمال شده بین‌المللی (PT/INR) مدت زمانی را که خون شما برای تشکیل لخته طول می‌کشد اندازه‌گیری می‌کند.

آزمایش سطوح پروتئین های C و S می تواند نشان دهد که چگونه بدن شما تشکیل لخته را تنظیم می کند. در حالی که پلاکت ها به تشکیل لخته در بدن شما کمک می کنند، پروتئین های C و S به جلوگیری از لخته شدن بیش از حد خون کمک می کنند. بدون این پروتئین ها، ممکن است خونی داشته باشید که تا حدی یا به طور کامل جریان خون را در ورید یا سرخرگ مسدود می کند.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

• برخی از افراد پلاکت هایی دارند که تمایل دارند در طحال خود جمع می شوند و در نتیجه تعداد پلاکت ها کم شود. با این حال، این افراد معمولاً هیچ علامت یا نشانه ای را در رابطه با این بیماری تجربه نمی کنند.
• زندگی در ارتفاعات، ورزش شدید، و به تازگی زایمان نوزاد (پس از زایمان) ممکن است باعث افزایش تعداد پلاکت شود. داروهایی که ممکن است باعث افزایش تعداد پلاکت ها شوند عبارتند از استروژن و قرص های ضد بارداری (داروهای ضد بارداری خوراکی).
• کاهش خفیف تعداد پلاکت ها ممکن است در زنان قبل از قاعدگی دیده شود. بین 7 تا 12 درصد از زنان باردار ممکن است در ترم تعداد پلاکت کمتری داشته باشند.
• اختلالات ارثی ناشی از نقایص ژنتیکی در پلاکت ها شامل ترومباستنی گلانزمن، بیماری برنارد سولیه، سندرم چدیاک هیگاشی، سندرم Wiskott-Aldrich، سندرم می-هگلین و سندرم داون است. با این حال، وقوع این ناهنجاری های ژنتیکی نسبتاً نادر است.