سنگ کلیه (Kidney Stone)

سنگ کلیه چیست؟

سنگ کلیه تجمع سختی از مواد معدنی و نمک متبلور شده است که در کلیه ها تشکیل می شود. سنگ کلیه را می توان نفرولیت یا renal calculus نیز نامید و گاهی اوقات به داشتن سنگ کلیه به عنوان نفرولیتیازیس یا سنگ های ادراری نیز گفته می شود.

تخمین زده می شود که حدود 11 درصد از مردان و 6 درصد از زنان در طول زندگی خود سنگ کلیه داشته باشند. در حالی که سنگ کلیه در بزرگسالان شایع تر است، می تواند کودکان را نیز درگیر کند. سنگ کلیه در افرادی که به اندازه کافی مایعات نمی نوشند، عادات غذایی خاصی ندارند یا از داروهایی استفاده می کنند که می تواند به تشکیل سنگ کمک کند، شایع تر است.

سنگ‌های کلیه می‌توانند بسیار کوچک باشند، مانند ذرات گرد و غبار یا شن، اما در موارد شدید می‌توانند به بزرگی یک توپ گلف نیز تبدیل شوند. شکل سنگ های کلیه از صاف تا دندانه دار متفاوت است.

 

 

پس از تشکیل در کلیه ها، این سنگ ها از طریق سیستم ادراری حرکت می کنند، جایی که ممکن است به رشد خود ادامه دهند. در بیشتر مواقع، به خصوص زمانی که سنگ های کلیه کوچک هستند، سنگ های کلیه بدون هیچ علامتی از طریق ادرار از بدن خارج می شوند. سنگ کلیه بزرگتر ممکن است باعث تحریک یا مسدود شدن مجاری ادراری شود که می تواند باعث درد شود و ادرار طبیعی را مختل کند.

 

 

شایع ترین علامت سنگ کلیه یک درد شدید است که به قولنج کلیوی معروف است و می تواند قسمت های مختلف شکم، پشت و لگن را درگیر کند. بسیاری از بیماران مبتلا به سنگ کلیه دارای خون در ادرار یا ادرار کدر هستند. علائم همچنین ممکن است شامل تغییر در بوی ادرار، مشکل در ادرار کردن، تهوع و استفراغ و گاهی تب و لرز باشد.

از آنجایی که سنگ کلیه می تواند علائم جدی و سایر عوارض سلامتی ایجاد کند، سنگ های بسیار بزرگ ممکن است نیاز به درمان داشته باشند تا آنها را شکسته یا با جراحی از مجرای ادرار خارج کنند.

انواع مختلف سنگ کلیه:

مواد معدنی مختلف می توانند برای تشکیل سنگ کلیه جمع شوند. شناسایی ترکیب سنگ ها می تواند بر درمان و مراقبت های بعدی تأثیر بگذارد. چهار نوع اصلی سنگ کلیه وجود دارد:

 

سنگ های کلسیمی:

حدود 85 درصد از سنگ های کلیه در دسته سنگ های کلسیمی قرار می گیرند.

• سنگ های اگزالات کلسیمی: این ها شایع ترین نوع سنگ های کلیه هستند. آنها زمانی تشکیل می شوند که کلسیم با اگزالات در ادرار ترکیب شود. غذاهای سرشار از اگزالات مانند اسفناج، آجیل و چای می توانند در شکل گیری آنها نقش داشته باشند.
• سنگ های فسفات کلسیمی: این سنگ ها کمتر شایع هستند و اساساً از کلسیم فسفات تشکیل شده اند. زمانی که ادرار قلیایی (بازی) به جای اسیدی باشد، می توانند تشکیل شوند.

تولید سنگ های اگزالات کلسیمی متشکل از اگزالات دی هیدرات نشان می دهد که سنگ تازه تشکیل شده است و می توان از ترکیبات فعلی ادرار برای ارزیابی اهمیت فوق اشباع استفاده کرد. تولید سنگ های اگزالات کلسیم متشکل از اگزالات مونوهیدرات نشان دهنده وجود سنگ قدیمی (بیش از 2 ماه از زمان تشکیل) است و ترکیب فعلی ادرار ممکن است معنی دار نباشد.

سنگ های اسید اوریک:

• این سنگ ها زمانی تشکیل می شوند که ترکیبی به نام اسید اوریک در ادرار بیش از حد باشد. حدود 10 درصد از سنگ های کلیه را سنگ های اسید اوریک تشکیل می دهند.
• سنگ های اسید اوریک زمانی تشکیل می شوند که اسید اوریک اضافی در ادرار وجود داشته باشد که منجر به تشکیل کریستال می شود. عواملی که در تشکیل آنها نقش دارند عبارتند از رژیم غذایی پر پروتئین، نقرس و برخی اختلالات متابولیک.
• سنگ های اسید اوریک در مردان شایع تر است و در افرادی که رژیم غذایی سرشار از پروتئین حیوانی دارند بیشتر دیده می شود.

سنگ‌های سیستین:

• این سنگ‌ها که حدود ۲ درصد از سنگ‌های کلیه را تشکیل می‌دهند، در افرادی ایجاد می‌شوند که دارای یک اختلال ارثی به نام سیستینوری هستند که منجر به سطوح بالای یک اسید آمینه خاص در ادرار می‌شود.

سنگ‌های استروویت:

• سنگ های استروویت که به عنوان سنگ های عفونت نیز شناخته می شوند، از منیزیم، آمونیوم و فسفات تشکیل شده اند. آنها معمولاً در حضور عفونت دستگاه ادراری ناشی از باکتری‌هایی که اوره آز تولید می‌کنند، تشکیل می‌شوند که باعث افزایش pH ادرار می‌شود.
• تولید سنگ های فسفات آمونیوم منیزیم (استروویت) نشان می دهد که عامل تشکیل سنگ عفونت بوده است. سنگ استروویت، در اثر وجود احتمالی نوع خاصی از عفونت باکتریایی در دستگاه ادراری، که منجر به تولید آمونیاک اضافی می شود، تولید می گردد. سنگ های استروویت در زنان بیشتر دیده می شود. درمان عفونت تنها راه جلوگیری از تشکیل بیشتر سنگ است.

 

 

در حالی که سنگ ها در ابتدا در کلیه تشکیل می شوند، می توانند به قسمت های دیگر دستگاه ادراری مانند مثانه یا حالب منتقل شده و به رشد خود ادامه دهند. حالب ها لوله هایی هستند که ادرار را از کلیه به مثانه می برند. اگر در این نواحی قرار داشته باشند، ممکن است سنگ ها به عنوان سنگ حالب یا سنگ مثانه شناخته شوند.

نقش آزمایش در تشخیص سنگ کلیه:

آزمایش سنگ کلیه چندین هدف بالقوه از جمله تشخیص، ارزیابی شدت بیماری، مناسب سازی درمان و برنامه ریزی مراقبت های بعدی برای پیشگیری و پایش عود سنگ کلیه دارد:

• تشخیص فرآیند یافتن علت علائم بیمار است. در بیمارانی که علائم یا نشانه های سنگ کلیه دارند، آزمایش ها می تواند بررسی شود که آیا سنگ وجود دارد یا خیر. در برخی موارد، آزمایش ها می توانند نوع سنگ کلیه را نیز شناسایی کنند. این آزمایش‌ها می‌توانند بخش مهمی از تمایز بین سنگ کلیه و سایر بیماری‌هایی باشند که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند.
• ارزیابی شدت سنگ کلیه شامل جستجوی انسداد در دستگاه ادراری و سایر عوارض احتمالی سنگ کلیه است. این آزمایش همچنین ممکن است اطلاعاتی در مورد اندازه، شکل، محل و ترکیب سنگ کلیه جمع آوری کند.
• درمان راهی است که پزشک بهترین رویکرد را برای هر بیمار انتخاب می کند. این شامل بررسی آزمایش هایی است که اندازه و محل سنگ کلیه را نشان می دهد تا مشخص شود که آیا به خودی خود از بین می رود یا اقدامات لازم برای برداشتن یا شکستن آن ضروری است.
• برنامه ریزی مراقبت های بعدی برای افرادی که سنگ کلیه داشته اند مهم است. از آزمایش می توان برای بررسی دوره ای سنگ های جدید استفاده کرد. آزمایش‌ها همچنین می‌توانند به تعیین دلیل تشکیل سنگ کمک کنند و این ممکن است به بیماران کمک کند تا اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به سنگ‌های کلیه در آینده انجام دهند.

 

 

افرادی با چه علائمی باید آزمایش سنگ کلیه انجام بدهد؟

آزمایش سنگ کلیه معمولاً فقط در افرادی انجام می شود که علائمی دارند که می تواند ناشی از سنگ کلیه باشد یا در افرادی که قبلاً سنگ کلیه داشته اند.

از آنجایی که سنگ کلیه می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد، آزمایش ممکن است برای هر کسی که علائم دارد مناسب باشد. آزمایش توسط یک متخصص درخواست می شود، بنابراین اگر علائم سنگ کلیه را دارید با پزشک مشورت کنید:

• درد قابل توجه در شکم، پشت، پهلو یا کشاله ران
• خون در ادرار
• ادراری که دانه دانه یا کدر به نظر می رسد
• تغییر در رنگ یا بوی ادرار شما
• مشکل در ادرار کردن
• تهوع و استفراغ (50 درصد بیماران این را تجربه خواهند کرد)
• لرز و/یا تب

 

 

همچنین اگر قبلاً سنگ کلیه برای شما تشخیص داده شده باشد، اغلب توصیه می شود که آزمایش انجام دهید. ممکن است آزمایش‌های خاصی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نوع سنگ کلیه، تشخیص سایر سنگ‌ها و راهنمایی اقدامات پیشگیرانه برای کاهش احتمال سنگ کلیه در آینده انجام شود.

انواع آزمایش های بررسی و تشخیص سنگ کلیه

انواع مختلفی از آزمایش ها را می توان برای تشخیص سنگ کلیه و برنامه ریزی درمان استفاده کرد. در بیشتر موارد، این شامل ترکیبی از مرور تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، آزمایش ادرار و خون و آزمایش های تصویربرداری است.

بخش‌های زیر جزئیات مربوط به این دسته‌های مختلف آزمایش سنگ کلیه را ارائه می‌کنند.

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی:

اگر علائم سنگ کلیه را دارید، پزشک ممکن است با بحث در مورد علائم شما و سؤال در مورد سایر جنبه های سلامتی شما شروع کند. سپس ممکن است یک معاینه فیزیکی برای بررسی سایر علل احتمالی علائم شما انجام شود.

به دست آوردن این اطلاعات می تواند به پزشک کمک کند تا ارزیابی کند که آیا سنگ کلیه ممکن است توضیحی برای علائم شما باشد یا خیر. اغلب، معاینه فیزیکی و بررسی سابقه سلامتی شما اولین قدم برای رسیدن به یک تشخیص قطعی است. در برخی موارد، به خصوص اگر قبلاً سنگ کلیه داشته اید، این معاینه اولیه ممکن است برای تشخیص سنگ کلیه توسط پزشک کافی باشد.

تست های تصویربرداری:

آزمایش‌های تصویربرداری اغلب در تشخیص سنگ کلیه استفاده می‌شوند، زیرا به پزشک اجازه می‌دهند تا ببیند آیا سنگ وجود دارد یا خیر. تست های تصویربرداری همچنین می توانند به تعیین محل سنگ و ارائه اطلاعات در مورد شکل، اندازه و ترکیب آن کمک کنند.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT):

رایج ترین آزمایش تصویربرداری مورد استفاده برای تشخیص سنگ کلیه است. سی تی اسکن شکم و لگن شما چندین تصویر اشعه ایکس را ترکیب می کند تا تصویری سه بعدی از مجرای ادرار شما ارائه دهد. این به طور کلی به عنوان دقیق ترین و مفیدترین آزمایش تصویربرداری برای تجسم سنگ کلیه در نظر گرفته می شود.

با این تصویر دقیق، پزشک ممکن است سنگ کلیه و محل قرارگیری آن را ببیند. اسکن همچنین ممکن است اندازه سنگ را نشان دهد، اگر انسداد ادراری وجود داشته باشد، و اگر شرایط دیگری وجود دارد که می‌تواند باعث علائم شما شود.

از آنجایی که سی تی اسکن شامل چندین تصویر اشعه ایکس است، در معرض سطوح پایین تشعشع قرار می گیرد. در حالی که این برای اکثر افراد بی خطر است، سی تی اسکن ممکن است برای برخی از بیماران مانند افراد باردار و کودکان توصیه نشود.

 

سونوگرافی شکم:

سونوگرافی  یکی دیگر از آزمایش های تصویربرداری است که می تواند به نشان دادن سنگ در دستگاه ادراری کمک کند. مزیت اولتراسوند این است که بیمار را در معرض هیچ گونه اشعه قرار نمی دهد.

در حالی که سونوگرافی می تواند بسیاری از سنگ های کلیه را تشخیص دهد، اما به اندازه سی تی اسکن در نشان دادن سنگ ها و محل آنها قابل اعتماد نیست. در نتیجه، سونوگرافی اغلب در شرایط خاص استفاده می شود، مانند:

• وقتی سی تی اسکن در دسترس نیست
• زمانی که نیاز به محدود کردن قرار گرفتن در معرض تشعشعات بیمار است، از جمله در کودکان، افراد باردار و افرادی که ممکن است به چندین آزمایش تصویربرداری نیاز داشته باشند.
• هنگامی که بیمار در اورژانس است و سونوگرافی کنار تخت می تواند به سرعت انجام شود تا وضعیت او ارزیابی شود و به تعیین اینکه آیا سی تی اسکن نیاز است یا خیر.

سایر آزمایش های تصویربرداری ممکن است برای تشخیص برخی از سنگ های کلیه انجام شود، اما بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. نمونه‌هایی از تست‌های تصویربرداری که کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارتند از: اشعه ایکس شکم با یا بدون ماده حاجب، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و توموسنتز دیجیتال.

آزمایش آنالیز ادرار:

آزمایش ادرار نوعی آزمایش است که معمولاً برای تشخیص و ارزیابی سنگ کلیه استفاده می شود. آزمایش ادرار می تواند شامل اندازه گیری ها و ارزیابی های مختلف نمونه ادرار باشد. برای آزمایش سنگ کلیه، آزمایش ادرار اغلب به دنبال موارد زیر است:

• آثار میکروسکوپی خون در ادرار
• ناهنجاری در اسیدیته یا سطح pH ادرار
• سطوح نامنظم برخی از مواد معدنی که با سنگ کلیه مرتبط هستند
• علائم عفونت ادراری

تجزیه و تحلیل سنگ کلیه (آزمایش سنگ کلیه):

اگر فرد مبتلا به سنگ کلیه شناخته شود، معمولاً به او توصیه می شود که ادرار خود را از طریق یک فیلتر صاف کند تا سنگ هنگام دفع جمع شود. این می تواند تأیید کند که دیگر در بدن نیست و همچنین به آزمایشگاه اجازه می دهد تا ترکیب سنگ را تجزیه و تحلیل کند.

شناسایی نوع سنگ می تواند به پزشک در درک علت تشکیل آن در وهله اول کمک کند. تعیین علت سنگ کلیه می تواند برای توصیه اقداماتی برای پیشگیری از سنگ کلیه در آینده مورد استفاده قرار گیرد. ترکیب سنگ های ادراری ممکن است از یک کریستال ساده تا یک مخلوط پیچیده حاوی چندین گونه مختلف کریستال متفاوت باشد. ترکیب نیدوس (مرکز) ممکن است کاملاً با لایه های محیطی متفاوت باشد. 80 درصد از بیماران مبتلا به سنگ کلیه، سابقه تشکیل سنگ مکرر دارند. آگاهی از ترکیب سنگ می تواند برای هدایت درمان بیماران مبتلا به سنگ سازی مکرر مفید باشد.

انجام تجزیه و تحلیل سنگ کلیه شامل چندین مرحله برای تعیین دقیق ترکیب سنگ است. در اینجا شرح مفصلی از این فرآیند آمده است:

جمع آوری سنگ:  سنگ‌های کلیه را می‌توان پس از عبور خود به خود توسط بیمار جمع‌آوری کرد یا طی روش‌هایی مانند یورتروسکوپی یا نفرولیتوتومی از راه پوست با جراحی برداشت. برای جلوگیری از آلودگی و حفظ یکپارچگی آن برای تجزیه و تحلیل ضروری است که سنگ را با دقت جمع آوری کنید.

تهیه نمونه سنگ: سنگ کلیه جمع آوری شده به طور کامل با آب استریل شسته می شود تا هرگونه زباله یا آلودگی از بین برود. اگر سنگ بزرگ است، ممکن است لازم باشد آن را با استفاده از هاون یا تجهیزات تخصصی خرد یا به قطعات کوچکتر تکه تکه کنید. این مرحله یکنواختی را تضمین می کند و تجزیه و تحلیل را تسهیل می کند.

انتخاب تکنیک های تحلیلی: تکنیک های مختلفی را می توان برای تجزیه و تحلیل ترکیب سنگ کلیه استفاده کرد، از جمله:

1. طیف سنجی مادون قرمز: این روش پیوندهای شیمیایی موجود در ساختار مولکولی سنگ را شناسایی می کند و امکان تعیین دقیق ترکیب آن را فراهم می کند.
2. انکسار اشعه ایکس: پراش اشعه ایکس برای شناسایی ساختار کریستالی سنگ، ارائه اطلاعات در مورد ترکیب معدنی آن استفاده می شود.
3. سنجش های شیمیایی: برای اندازه گیری غلظت یون ها یا ترکیبات خاص در سنگ، مانند کلسیم، اگزالات، اسید اوریک، فسفات یا سیستین، می توان آزمایش های شیمیایی انجام داد.

روش طیف سنجی مادون قرمز:

– طیف سنجی مادون قرمز یکی از رایج ترین تکنیک های مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل سنگ کلیه است.
– بخش کوچکی از نمونه سنگ در محفظه نمونه یک طیف سنج مادون قرمز قرار می گیرد.
– تابش مادون قرمز از نمونه عبور داده می شود و جذب نور مادون قرمز توسط پیوندهای مولکولی سنگ اندازه گیری می شود.
– طیف حاصل اطلاعاتی در مورد انواع پیوندهای شیمیایی موجود در سنگ فراهم می کند و امکان شناسایی ترکیبات آن را فراهم می کند.
– برای تجزیه و تحلیل طیف و تعیین غلظت نسبی اجزای مختلف در سنگ از نرم افزار کامپیوتری استفاده می شود.

 

روش انکسار اشعه ایکس:

– پراش اشعه ایکس به ویژه برای شناسایی اجزای کریستالی سنگ کلیه مفید است.
– نمونه سنگ با اشعه ایکس تابش می شود و باعث می شود اتم های درون شبکه کریستالی پرتوهای ایکس را در زوایای خاصی پراش کنند.
– الگوی پراش حاصل ثبت و تجزیه و تحلیل می شود تا ساختار بلوری اجزای تشکیل دهنده سنگ شناسایی شود.
– مقایسه الگوی پراش با الگوهای مرجع در یک پایگاه داده امکان شناسایی کانی های موجود در سنگ را فراهم می کند.

 

روش سنجش شیمیایی:

– سنجش های شیمیایی ممکن است برای تعیین کمیت غلظت یون ها یا ترکیبات خاص در سنگ انجام شود.
– این ممکن است شامل تکنیک هایی مانند تیتراسیون، کروماتوگرافی، یا اسپکتروفتومتری برای اندازه گیری سطوح کلسیم، اگزالات، اسید اوریک، فسفات یا سایر اجزا باشد.
– نتایج سنجش های شیمیایی اطلاعات به دست آمده از آنالیزهای طیف سنجی و پراش را تکمیل می کند و جزئیات بیشتری در مورد ترکیب سنگ ارائه می دهد.

 

تفسیر نتایج:

– هنگامی که تجزیه و تحلیل کامل شد، نتایج توسط یک تکنسین آزمایشگاهی یا شیمیدان بالینی واجد شرایط تفسیر می شود.
– ترکیب سنگ کلیه با مشخص کردن انواع و نسبت نسبی مواد معدنی موجود (مانند اگزالات کلسیم، اسید اوریک، استروویت) گزارش شده است.
– این اطلاعات برای راهنمایی تصمیمات درمانی، توصیه های غذایی، و اقدامات پیشگیرانه برای کاهش خطر سنگ کلیه مکرر بسیار مهم است.

به طور کلی، تجزیه و تحلیل سنگ کلیه شامل ترکیبی از تکنیک های تحلیلی پیچیده برای تعیین دقیق ترکیب سنگ است که به پزشک معالج کمک می کند تا استراتژی های مدیریت هدفمندی را برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه ایجاد کنند.

درمان سنگ های ادراری:

درمان سنگ های ادراری به عوامل مختلفی از جمله نوع، اندازه، محل سنگ، علائم، سلامت کلی بیمار و هر گونه بیماری زمینه ای بستگی دارد. در اینجا یک مرور کلی از گزینه های درمانی برای انواع مختلف سنگ های ادراری آورده شده است:

مدیریت:

•  سنگ های کوچک (کمتر از 5 میلی متر) ممکن است با اقدامات محافظه کارانه مانند هیدراتاسیون کافی، مدیریت درد با داروها (مانند NSAID ها) و اصلاح فعالیت، خود به خود دفع شوند.
•  نظارت دقیق همراه با تصویربرداری و ارزیابی علائم ممکن است برای بیماران دارای سنگ های کوچک که بدون علامت هستند یا علائم خفیف را تجربه می کنند توصیه شود.

داروها:

• آلفا بلوکرها (مثلاً تامسولوسین) ممکن است برای شل کردن ماهیچه‌های دستگاه ادراری تجویز شوند و عبور سنگ‌ها را تسهیل کنند.
• داروهای کنترل درد، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا مواد افیونی، ممکن است برای کاهش ناراحتی در هنگام عبور سنگ تجویز شوند.

سنگ شکنی با موج شوک برون بدنی (ESWL) یا Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy:

•  ESWL یک روش غیر تهاجمی است که از امواج ضربه ای برای شکستن سنگ ها به قطعات کوچکتر استفاده می کند و عبور آنها از مجاری ادراری را آسان تر می کند.
• معمولاً برای سنگ های کوچک تا متوسط واقع در کلیه یا حالب فوقانی استفاده می شود.

اورتروسکوپی (URS) با لیزر لیتوتریپسی یا Ureteroscopy (URS) with Laser Lithotripsy:

• اورتروسکوپی شامل عبور دادن یک محدوده نازک و قابل انعطاف (اورتروسکوپ) از مجرای ادرار و مثانه به داخل حالب برای تجسم مستقیم و دسترسی به سنگ است.
• لیتوتریپسی لیزری برای تکه تکه شدن سنگ به قطعات کوچکتر استفاده می شود که سپس جدا می شوند یا اجازه می دهند به طور طبیعی عبور کنند.
• URS برای سنگ های واقع در حالب تحتانی و میانی و همچنین سنگ های بزرگتر در کلیه یا فوقانی حالب موثر است.

مدیریت پزشکی و تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی:

• بسته به نوع سنگ و ناهنجاری های متابولیکی زمینه ای، ممکن است داروهایی برای جلوگیری از عود سنگ تجویز شود.
• به عنوان مثال، دیورتیک های تیازیدی ممکن است برای کاهش دفع کلسیم ادراری در بیماران مبتلا به سنگ های اگزالات کلسیمی استفاده شود، در حالی که آلوپورینول ممکن است برای کاهش سطح اسید اوریک در بیماران مبتلا به سنگ های اسید اوریک تجویز شود.
• تغییرات رژیم غذایی، مانند کاهش مصرف سدیم، افزایش مصرف مایعات و اجتناب از غذاهای حاوی اگزالات یا پورین بالا، ممکن است به جلوگیری از تشکیل سنگ و عود کمک کند.
•  همچنین ممکن است به بیماران توصیه شود که وزن سالم خود را حفظ کنند، از کم آبی بدن خودداری کنند و مصرف برخی غذاها یا نوشیدنی ها را که می توانند خطر تشکیل سنگ را افزایش دهند محدود کنند.

تصمیمات درمانی باید بر اساس ویژگی‌های خاص سنگ و تاریخچه پزشکی و ترجیحات بیمار، فردی باشد. برای بیماران ضروری است که از نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای تعیین مناسب ترین رویکرد درمانی برای شرایط خود همکاری کنند.

درمان سنگ های ادراری پیچیده است. در قالبی بسیار ساده شده، الگوهای زیر اغلب در نظر گرفته می شوند:

• هیپراوریکوری و سنگ های عمدتاً اسید اوریک: ادرار را قلیایی کنید تا حلالیت اسید اوریک را افزایش دهید.
• هیپرکلسیوری و سنگ های عمدتاً هیدروکسی آپاتیت: ادرار را اسیدی کنید تا حلالیت کلسیم را افزایش دهید. با این حال، درمان به pH ادرار و غلظت فسفات، سولفات، اگزالات و سیترات ادرار نیز بستگی دارد.
• هیپراکسالوری و سنگ های اگزالات کلسیمی: مصرف مایعات روزانه را افزایش دهید و کاهش کلسیم روزانه را در نظر بگیرید. با این حال، نیاز روزانه به کلسیم برای حفظ استخوان سازی خوب، درمان را پیچیده می کند.
• سنگ منیزیم آمونیوم فسفات (استروویت): بررسی و درمان عفونت ادراری.