آزمایش شمارش کامل خون (CBC) | Complete Blood Count | Hemogram | هموگرام

شمارش کامل خون (CBC) یک آزمایش خونی است که برای ارزیابی سلامت کلی و تشخیص طیف گسترده ای از اختلالات از جمله کم خونی، عفونت و لوسمی استفاده می شود. آزمایش شمارش کامل خون، چندین جزء و ویژگی های خون را اندازه گیری می کند، از جمله: گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها.

چرا آزمایش شمارش کامل خون (CBC) درخواست می شود؟

برای تعیین وضعیت سلامت عمومی؛ برای غربالگری، تشخیص یا مانیتورینگ انواع بیماری ها و شرایطی که بر سلول های خونی تأثیر می گذارد، مانند کم خونی، عفونت، التهاب، اختلال خونریزی یا سرطان

چه زمانی آزمایش شمارش کامل خون (CBC) بایستی انجام شود؟

به عنوان بخشی از یک معاینه پزشکی معمول؛ هنگامی که علائم و نشانه هایی دارید که ممکن است مربوط به وضعیتی باشد که بر سلول های خونی تأثیر می گذارد. در فواصل منظم برای مانیتور وضعیت درمان یا بیماری یا هنگامی که تحت درمان قرار می گیرید که بر سلول های خونی تأثیر می گذارد.

آمادگی قبل از انجام آزمایش شمارش کامل خون (CBC):

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در آزمایش شمارش کامل خون (CBC) مورد بررسی قرار می گیرد؟

شمارش کامل خون (CBC) گروهی از آزمایش ها است که سلول های در گردش خون را ارزیابی می کند، از جمله گلبولهای قرمز خون (RBC)، گلبولهای سفید خون (WBCs) و پلاکت ها (PLT). شمارش کامل خون (CBC) می تواند سلامت کلی شما را ارزیابی کرده و انواع بیماری ها و شرایط مانند عفونت، کم خونی و سرطان خون را تشخیص دهد.

سلول های نرمال خونخون از انواع سلول های زنده تشکیل شده است که از طریق قلب، سرخرگ ها و سیاهرگ ها در گردش هستند و مواد غذایی، هورمون ها، ویتامین ها، آنتی بادی ها، گرما و اکسیژن را به بافت های بدن حمل می کنند. خون شامل سه جزء اصلی – گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها – است که در مایعی به نام پلاسما معلق هستند.

اجزای تشکیل دهنده خون

گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین، پروتئینی است که اکسیژن را به تمام بافت های بدن می رساند. در میان عملکردهای دیگر، گلبول های سفید مسئول محافظت از بدن در برابر هجوم مواد خارجی مانند باکتری ها، قارچ ها و ویروس ها هستند. گلبول های سفید نیز فرآیند ایمنی را کنترل می کنند. پلاکت ها با بستن سوراخ در رگ های خونی شکسته به فرآیند لخته شدن خون کمک می کنند.

سلولهای خونی عمدتاً در مغز استخوان تولید و بالغ می شوند و در شرایط عادی، در صورت نیاز به جریان خون رها می شوند. سه نوع سلول ارزیابی شده توسط CBC عبارتند از:

گلبول های قرمز خون (RBC):

گلبول های قرمز خون که اریتروسیت نیز نامیده می شوند، در مغز استخوان تولید می شوند و وقتی بالغ می شوند، وارد جریان خون می شوند. آنها حاوی هموگلوبین هستند، پروتئینی که اکسیژن را به سراسر بدن منتقل می کند. طول عمر معمولی گلبول های قرمز 120 روز است. بنابراین، مغز استخوان باید به طور مداوم گلبول های قرمز جدید تولید کند تا جایگزین سلول های پیر شده و از بین رفته یا در اثر خونریزی از بین رفته باشند. تعدادی از شرایط می تواند بر تولید گلبول های قرمز جدید و/یا طول عمر آنها تأثیر بگذارد.

گلبول های قرمز معمولاً از نظر اندازه و شکل یکنواخت هستند، اما ظاهر آنها می تواند تحت تأثیر شرایط مختلف، مانند کمبود ویتامین B12 و فولات و کمبود آهن قرار گیرد. یکی از بیماریهای شایع که بر گلبولهای قرمز تأثیر می گذارد، کم خونی است که ناشی از تعداد کم گلبول های قرمز خون و پایین بودن میزان هموگلوبین است. بیماریهای مختلف می توانند منجر به کم خونی شوند، بنابراین آزمایش های اضافی اغلب برای تعیین علت مورد نیاز است.

گلبول های قرمز خون

گلبول های سفید خون (WBC):

گلبول های سفید خون که لکوسیت نیز نامیده می شوند، سلول هایی هستند که در خون، سیستم لنفاوی و بافت ها وجود دارند و بخش مهمی از سیستم دفاعی طبیعی (ایمنی) بدن هستند. آنها به محافظت در برابر عفونت ها کمک می کنند و همچنین در التهاب و واکنش های آلرژیک نقش دارند. پنج نوع مختلف WBC وجود دارد و هر کدام عملکرد متفاوتی دارند. آنها شامل نوتروفیل ها، لنفوسیت ها، بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها و مونوسیت ها هستند.

گلبول های سفید خون

گلبول های سفید خون در تعداد نسبتاً پایداری وجود دارد. با این حال، این اعداد بسته به آنچه در بدن می گذرد ممکن است موقتاً بیشتر یا کمتر شود. به عنوان مثال، عفونت می تواند مغز استخوان شما را برای تولید تعداد بیشتری نوتروفیل برای مبارزه با عفونت باکتریایی تحریک کند. با آلرژی، ممکن است تعداد ائوزینوفیل ها افزایش یابد. ممکن است تعداد زیادی لنفوسیت با عفونت ویروسی تولید شود. در بیماری های خاص مانند سرطان خون، گلبول های سفید غیر طبیعی (نابالغ یا بالغ) ممکن است به سرعت تکثیر شوند.

پلاکت ها (PLT):

پلاکت ها که ترومبوسیت نیز نامیده می شوند، در واقع قطعات سلولی کوچکی هستند که در خون گردش می کنند و برای لخته شدن طبیعی خون ضروری هستند. هنگامی که جراحت ایجاد می شود و خونریزی شروع می شود، پلاکت ها با چسبیدن به محل آسیب و جمع شدن یکدیگر به هم متصل می شوند و پلاگین موقتی را تشکیل می دهند. آنها همچنین سیگنال های شیمیایی را منتشر می کنند که باعث تجمع پلاکت های اضافی می شود و در نهایت بخشی از لخته خون پایدار در محل آسیب می شود که تا زمان بهبودی محل باقی می ماند.

مورفولوژی های مختلف پلاکت

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) شامل چه مواردی است؟

یک آزمایش شمارش کامل خون (CBC) معمولاً با استفاده از یک ابزار خودکار انجام می شود که پارامترهای مختلف از جمله تعداد سلول ها و ویژگی های فیزیکی برخی از سلول ها را اندازه گیری می کند. یک CBC استاندارد شامل موارد زیر است:

آزمایش های گلبول قرمز (RBC):

• تعداد گلبول های قرمز (RBC) شمارش تعداد واقعی گلبول های قرمز در نمونه خون است.
• هموگلوبین میزان کل پروتئین حامل اکسیژن در خون را اندازه گیری می کند که به طور کلی تعداد گلبول های قرمز خون را منعکس می کند.
• هماتوکریت درصد کل حجم خون شما را که از گلبول های قرمز تشکیل شده است اندازه گیری می کند.

شاخص های گلبول قرمز اطلاعاتی در مورد ویژگی های فیزیکی گلبول های قرمز ارائه می دهد:

• میانگین حجم سلولی (MCV)، اندازه گیری اندازه متوسط ​​گلبول های قرمز خون است.
• میانگین هموگلوبین سلولی (MCH)، اندازه گیری محاسبه شده میزان متوسط ​​هموگلوبین داخل گلبول های قرمز خون است.
• میانگین غلظت هموگلوبین سلولی (MCHC)، اندازه گیری محاسبه شده برای غلظت متوسط ​​هموگلوبین در داخل گلبول های قرمز خون است.
• عرض توزیع گلبول های قرمز (RDW)، اندازه گیری تغییرات اندازه گلبول های قرمز خون است.

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) همچنین ممکن است شامل تعداد رتیکولوسیت ها باشد که اندازه گیری تعداد مطلق یا درصد گلبول های قرمز خون تازه آزاد شده در نمونه خون شما است.

آزمایش های گلبول سفید (WBC):

شمارش گلبول های سفید (WBC) شمارش تعداد کل گلبول های سفید خون در نمونه خون شما است.

شمارش افتراقی گلبول های سفید ممکن است به عنوان بخشی از CBC گنجانده شود یا در صورت بالا یا پایین بودن تعداد WBC در پایش انجام شود. شمارش افتراقی WBC تعداد پنج نوع گلبول سفید موجود (نوتروفیل، لنفوسیت، مونوسیت، ائوزینوفیل و بازوفیل) را شناسایی و شمارش می کند. شمارش انفرادی را می توان به صورت شمارش مطلق و/یا درصدی از کل گزارش کرد.

آزمایش پلاکت (PLT):

• تعداد پلاکت ها تعداد پلاکت های موجود در نمونه خون شما است.
• میانگین حجم پلاکت (MPV) ممکن است با CBC گزارش شود. این اندازه گیری اندازه متوسط ​​پلاکت ها است.
• عرض توزیع پلاکت (PDW) نیز ممکن است با CBC گزارش شود. این نشان دهنده اندازه یکنواخت پلاکت ها است.

نتایج CBC که خارج از محدوده مرجع تعیین شده هستند ممکن است نشان دهنده وجود یک یا چند بیماری یا شرایط باشد. به طور معمول، آزمایش های دیگری برای کمک به تعیین علت نتایج غیر طبیعی انجام می شود. اغلب، آزمایش خون با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود. یک متخصص آزمایشگاهی آموزش دیده ظاهر و ویژگی های فیزیکی سلول های خونی مانند اندازه، شکل و رنگ را مورد ارزیابی قرار می دهد و به هرگونه ناهنجاری احتمالی اشاره می کند.

چگونه از نتایج آزمایش شمارش کامل خون (CBC) استفاده می شود؟

شمارش کامل خون (CBC) اغلب به عنوان یک آزمایش غربالگری گسترده برای تعیین وضعیت سلامت عمومی شما استفاده می شود. CBC ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:

• یک پانل برای طیف گسترده ای از شرایط و بیماری ها
• کمک به تشخیص بیماری ها و شرایط مختلف، مانند کم خونی، عفونت، التهاب، اختلال خونریزی یا سرطان خون، و ذکر برخی از آنها
• وضعیت بیماری یا وضعیت و اثربخشی درمان را پس از تشخیص تشخیص دهید
• مراقب از درمان هایی که مشخص است بر سلول های خونی تأثیر منفی می گذارد، مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی

چه زمانی آزمایش شمارش کامل خون (CBC) درخواست می شود؟

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) یک آزمون بسیار رایج است. ممکن است هنگام معاینه معمول سلامت انجام شود.

هنگامی که بیمار هستید و/یا علائم و نشانه هایی دارید که ممکن است مربوط به شرایطی باشد که بر سلول های خونی تأثیر می گذارد ، ممکن است آزمایش شمارش کامل خون (CBC) درخواست شود. ممکن است هنگام خستگی یا ضعف، یا کبودی یا خونریزی آسان، یا علائم و نشانه هایی که نشان دهنده عفونت یا التهاب است، آزمایش انجام شود تا چند نمونه ذکر شود.

هنگامی که تشخیص داده می شود که بیماری شناخته شده بر سلول های خونی تأثیر می گذارد، آزمایش شمارش کامل خون (CBC) اغلب به طور منظم برای مانیتورینگ وضعیت بیماری/وضعیت شما درخواست می شود. به همین ترتیب، اگر تحت اختلال مرتبط با خون درمان می شوید، ممکن است آزمایش شمارش کامل خون (CBC) به طور مکرر انجام شود تا تعیین شود که آیا درمان موثر است یا خیر.

بسیاری از شرایط منجر به افزایش یا کاهش در جمعیت سلولی می شود. برخی از این شرایط ممکن است نیاز به درمان داشته باشند، در حالی که برخی دیگر خود به خود برطرف می شوند. برخی از بیماری ها، مانند سرطان (و درمان شیمی درمانی)، می توانند بر تولید سلول های مغز استخوان تأثیر بگذارند، تولید یک سلول را به قیمت سایر سلول ها افزایش دهند یا تولید کلی سلول را کاهش دهند.

برخی از داروها می توانند تعداد WBC را کاهش دهند و کمبود برخی ویتامین ها و مواد معدنی می تواند باعث کم خونی شود. آزمایش CBC ممکن است توسط پزشک به طور منظم برای مانیتور این شرایط و درمان های دارویی درخواست شود..

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) چه بیماری هایی را می تواند تشخیص دهد؟

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) می تواند به تشخیص تعدادی از شرایط کمک کند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• کم خونی با علل مختلف
• اختلالات خود ایمنی
• اختلالات مغز استخوان
• کم آبی بدن
• عفونت ها
• التهاب
• ناهنجاری های هموگلوبین
• سرطان خون
• پلاکت های کم
• لنفوم
• نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو
• سندرم میلودیسپلاستیک
• بیماری سلول داسی شکل
• تالاسمی
• کمبودهای تغذیه ای (مانند آهن ، B12 یا فولات)
• سرطانی که به مغز استخوان سرایت کرده است

اگر در آزمایش شمارش کامل خون (CBC) من نتیجه غیرطبیعی باشد، پزشک معالج چه آزمایش های دیگری را می تواند بعنوان پیگیری انجام دهد؟

این بستگی به نتایج غیرطبیعی و بیماری مشکوک یا وضعیت و همچنین سابقه پزشکی شما و یافته های معاینه فیزیکی شما دارد. ممکن است پزشک شما درخواست کند که آزمایش اسمیر خون انجام شود. سایر آزمایش های کلی برای بررسی سلامت شما و جستجوی علل احتمالی ممکن است شامل یک پنل متابولیک جامع (CMP) باشد. چند مثال کلی دیگر عبارتند از:

• نتایج غیرطبیعی WBC ممکن است با آزمایش های مشکوک به عفونت دنبال شود. برخی از نمونه ها شامل کشت ناحیه آسیب دیده (به عنوان مثال، کشت خون، کشت ادرار، کشت خلط)، آزمایش استرپتوکوک یا آزمایش ویروس هایی مانند مونونوکلئوز یا EBV است. در صورت مشکوک بودن به التهاب، ممکن است آزمایش CRP یا ESR انجام شود.
• نتایج غیرطبیعی RBC ممکن است باعث شمارش رتیکولوسیت ها، مطالعات آهن، آزمایش های برای ویتامین B12 و فولات، G6PD یا ارزیابی هموگلوبینوپاتی شود تا به تشخیص کمک کند.
• تعداد غیرطبیعی پلاکت ها ممکن است با آزمایش هایی انجام شود که پلاکت ها مانند آنتی بادی HIT را بیشتر ارزیابی می کند. آزمایش های اضافی ممکن است برای بررسی اختلالات خونریزی یا اختلالات انعقادی بیش از حد مانند PT ، PTT ، فاکتور فون ویلبراند یا عوامل انعقادی انجام شود.

هنگامی که مشکوک به بیماری جدی مانند سرطان خون، لنفوم، میلودیسپلازی یا اختلال دیگری در مغز استخوان هستید، ممکن است نیاز به بیوپسی و آسپیراسیون مغز استخوان باشد. آزمایش های متعدد دیگر مخصوص شرایط خاص ممکن است برای تعیین تشخیص مورد نیاز باشد، مانند فلوسیتومتری، تجزیه و تحلیل کروموزوم و/یا تحلیل جهش ژنی.