آزمایش تری گلیسیرید (TG) | Triglycerides | آزمایش چربی

تری گلیسیرید (TG) نوعی چربی است که در خون یافت می شود. وقتی غذا می خورید، بدن شما هر کالری را که نیازی به استفاده فوری ندارد به تری گلیسیرید تبدیل می کند. تری گلیسیرید در سلول های چربی شما ذخیره می شود. بعدها، هورمون ها تری گلیسیرید را برای انرژی بین وعده های غذایی آزاد می کنند.

چرا آزمایش تری گلیسیرید (TG) درخواست می شود؟

• برای ارزیابی خطر ابتلا به بیماری قلبی
• برای مانیتور اثربخشی درمان کاهنده چربی

چه زمانی آزمایش تری گلیسیرید (TG) بایستی انجام شود؟

• غربالگری: به عنوان بخشی از پروفایل لیپیدی در طی یک معاینه پزشکی منظم
• پایش: اگر عوامل خطر بیماری قلبی دارید و/یا اگر برای سطوح ناسالم چربی تحت درمان هستید، ممکن است بیشتر انجام شود.

آمادگی قبل از انجام آزمایش تری گلیسیرید (TG):

استانداردهای کنونی توصیه می کنند که آزمایش در زمانی که ناشتا هستید انجام شود. برای 12 تا 14 ساعت قبل از آزمایش، فقط آب مجاز است. علاوه بر این، الکل نباید به مدت 24 ساعت درست قبل از آزمایش مصرف شود. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که بدون ناشتایی آزمایش شوید. هر دستوری که به شما داده می شود را دنبال کنید

چه چیزی در آزمایش تری گلیسیرید (TG) مورد بررسی قرار می گیرد؟

تری گلیسیریدها استرهای الکل تری هیدریک، گلیسرول، با سه اسید چرب با زنجیره بلند هستند. آنها تا حدی در کبد سنتز می شوند و بخشی از رژیم غذایی به دست می آیند. تری گلیسیرید نوعی چربی و منبع اصلی انرژی برای بدن است. این آزمایش میزان تری گلیسیرید خون را اندازه گیری می کند.

بیشتر تری گلیسیریدها در بافت چربی (چربی) یافت می شوند، اما برخی از تری گلیسیریدها در خون گردش می کنند تا سوخت لازم برای کار عضلات را فراهم کنند. پس از خوردن غذا، سطح تری گلیسیرید در خون افزایش می یابد زیرا بدن انرژی مورد نیاز خود را بلافاصله به چربی تبدیل می کند. تری گلیسیریدها از طریق خون از روده به بافت چربی برای ذخیره سازی حرکت می کنند.

افزایش سطح تری گلیسیرید پلاسما نشان دهنده یک ناهنجاری متابولیک است و همراه با کلسترول بالا، یک عامل خطر برای بیماری آترواسکلروتیک در نظر گرفته می شود. هیپرلیپیدمی ممکن است ارثی باشد یا با انسداد صفراوی، دیابت شیرین، سندرم نفروتیک، نارسایی کلیوی یا اختلالات متابولیک مرتبط با غدد درون ریز همراه باشد. افزایش تری گلیسیرید نیز ممکن است ناشی از دارو باشد (مثلاً پردنیزون).

 

 

سطوح بالای تری گلیسیرید در خون با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی (CVD) مرتبط است، اگرچه دلیل آن به خوبی شناخته نشده است. برخی عوامل می توانند در افزایش سطح تری گلیسیرید و خطر CVD نقش داشته باشند، از جمله ورزش نکردن، اضافه وزن، کشیدن سیگار، مصرف بیش از حد الکل و داشتن شرایط پزشکی مانند دیابت و بیماری کلیوی.

 

 

از آنجایی که کلسترول و تری گلیسیرید می توانند به طور مستقل متفاوت باشند، اندازه گیری هر دو از اندازه گیری فقط کلسترول معنادارتر است.

عوامل مداخله گر در آزمایش تری گلیسیرید (TG):

•  مصرف وعده های غذایی چرب ممکن است باعث افزایش سطح TG شود.
• مصرف الکل ممکن است با افزایش تولید VLDL باعث افزایش سطح TG شود.
• بارداری ممکن است باعث افزایش سطح شود.
• داروهایی که ممکن است باعث افزایش سطح TG شوند عبارتند از: الکل، بتا بلوکرها، کلستیرامین، کورتیکواستروئیدها، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، دیورتیک های تیازیدی.
• داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطوح شوند عبارتند اسید اسکوربیک، آسپاراژیناز، کلستیپول، کلوفیبرات، دکستروتیروکسین، متفورمین، نیاسین.

اهمیت بالینی آزمایش تری گلیسیرید (TG):

افزایش سطح سرم:

• بیماری ذخیره گلیکوژن (بیماری فون گیرک): سنتز VLDL (پروتئین های حامل TG) افزایش می یابد، در حالی که کاتابولیسم کاهش می یابد. سطح TG در خون افزایش می یابد.
• هیپرتری گلیسیریدمی خانوادگی: استعداد ژنتیکی بیمار برای افزایش TG است.
• کمبود آپوپروتئین C-II: بیماری مادرزادی با کمبود لیپوپروتئین لیپاز همراه است. TG ها انباشته می شوند.
• هیپرلیپیدمی ها: با افزایش لیپیدهای خون، TG، چربی اصلی خون، افزایش می یابد.
• کم کاری تیروئید: کاتابولیسم TG کاهش می یابد.
• رژیم غذایی پر کربوهیدرات: کربوهیدرات های اضافی به TG تبدیل می شوند و سطح TG در خون افزایش می یابد.
• دیابت کنترل نشده: افراد دیابتی سنتز VLDL حامل TG را افزایش می دهند و کاتابولیسم آن کاهش می یابد. بنابراین سطح TG خون افزایش می یابد.
• سندرم نفروتیک: از دست دادن پروتئین باعث کاهش فشار انکوتیک پلاسما می شود. به نظر می رسد که این امر سنتز لیپوپروتئین کبدی VLDL و LDL را تحریک می کند. همچنین، دفع لیپوپروتئین احتمالاً کاهش می یابد.
• نارسایی مزمن کلیه: سطح انسولین در این بیماران بالاست، زیرا انسولین از طریق کلیه دفع می شود. انسولین لیپوژنز را افزایش می دهد و باعث افزایش سطح TG می شود. همچنین این بیماران دارای کمبود لیپوپروتئین لیپاز هستند که خون را از TG پاک می کند.

کاهش سطح سرم:

• سندرم سوء جذب: این بیماران دچار سوء جذب چربی از رژیم غذایی هستند. از آنجایی که TG جزء اصلی چربی رژیم غذایی است، می توان انتظار داشت که سطح TG با توجه به جذب ضعیف گوارشی (GI) کاهش یابد.
• آبتا لیپوپروتئینمی: این بیماران نه تنها دارای سوء جذب چربی هستند، بلکه سنتز معیوب آپوپروتئین B (لیپوپروتئین های حامل TG) نیز دارند. سطح TG خون پایین است.
• سوء تغذیه: این بیماران چربی در رژیم غذایی خود را کاهش داده اند. از آنجایی که TG جزء اصلی چربی رژیم غذایی است، می توان انتظار داشت که سطح TG کاهش یابد.
• پرکاری تیروئید: کاتابولیسم VLDL، لیپوپروتئین اصلی حامل TG، افزایش می یابد. بنابراین سطح TG خون کاهش می یابد.

ملاحظات بالینی در آزمایش تری گلیسیرید (TG):

• سطح تری گلیسیرید بالاتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر یکی از عوامل خطر برای سندرم متابولیک است. مصرف چربی، بیشتر به شکل چربی غیراشباع، می تواند به کاهش تری گلیسیرید و افزایش کلسترول HDL در افراد مبتلا به سندرم متابولیک کمک کند.
• بیماران مبتلا به دیابت که سطح گلوکز خون آنها کنترل نشده است معمولاً سطح تری گلیسیرید بسیار بالایی دارند. تحت کنترل قرار دادن سطح گلوکز اثر کاهشی مرتبط با تری گلیسیرید خواهد داشت. زمانی که سطح گلوکز به داخل رسید
• برای تعیین نیاز به درمان، تری گلیسیرید باید مجدداً ارزیابی شود.

محدوده مرجع آزمایش تری گلیسیرید (TG):

انجمن ملی لیپید و برنامه ملی آموزش کلسترول آمریکا (NCEP) دستورالعمل های زیر را برای تری گلیسیرید تنظیم کرده اند.

بزرگسالان 18 سال و بالاتر:

• نرمال: کمتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر
• حد مرزی: 150 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر
• بالا: 200 تا 499 میلی گرم در دسی لیتر
• بسیار زیاد: بیشتر یا برابر 500 میلی گرم در دسی لیتر

گروه تخصصی دستورالعمل های یکپارچه برای سلامت قلب و عروق و کاهش خطر در کودکان و نوجوانان دستورالعمل های زیر را برای تری گلیسیرید در کودکان 2 تا 17 ساله تنظیم کرده است:

2 تا 9 سال:

• قابل قبول: کمتر از 75 میلی گرم در دسی لیتر
• حد مرزی: 75 تا 99 میلی گرم در دسی لیتر
• بالا: بیشتر یا برابر 100 میلی گرم در دسی لیتر

10 تا 17 سال:

• قابل قبول: کمتر از 90 میلی گرم در دسی لیتر
• بالای مرزی: 90 تا 129 میلی گرم در دسی لیتر
• بالا: بیشتر یا برابر 130 میلی گرم در دسی لیتر

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش تری گلیسیرید (TG) استفاده می شود؟

آزمایش خون برای تری گلیسیرید معمولاً بخشی از پروفایل لیپیدی است که برای کمک به شناسایی خطر ابتلا به بیماری قلبی در فرد و کمک به تصمیم گیری در مورد اینکه چه درمانی ممکن است در صورت وجود خطر مرزی یا بالا مورد نیاز باشد، استفاده می شود. به عنوان بخشی از پانل لیپیدی، ممکن است برای مانیتور افرادی که دارای عوامل خطر بیماری قلبی هستند، کسانی که حمله قلبی داشته اند، یا کسانی که برای سطوح بالای چربی و/یا تری گلیسیرید بالا تحت درمان هستند، استفاده شود.

نتایج آزمایش کلسترول و سایر اجزای نمایه لیپیدی به همراه سایر عوامل خطر شناخته شده بیماری قلبی برای تهیه طرح درمان و پیگیری مورد استفاده قرار می گیرند. گزینه‌های درمانی ممکن است شامل تغییرات سبک زندگی، مانند برنامه‌های رژیم غذایی یا ورزش، یا داروهای کاهش‌دهنده چربی، مانند استاتین‌ها باشد.

چه زمانی آزمایش تری گلیسیرید (TG) درخواست می شود؟

بزرگسالان

برای ارزیابی خطر بیماری قلبی در بزرگسالان سالم، پروفایل لیپیدی، که شامل تری گلیسیرید است، هر 4 تا 6 سال توصیه می شود. کودکان باید حداقل یک بار در سنین 9 تا 11 سالگی و یک بار دیگر در سنین 17 تا 21 سالگی غربالگری پروفایل لیپیدی انجام دهند.

زمانی که افراد فاکتورهای خطر بیماری قلبی را شناسایی کرده باشند، ممکن است آزمایش های بیشتر انجام شود. برخی از عوامل خطر بیماری قلبی عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• اضافه وزن یا چاق بودن
• رژیم غذایی ناسالم
• عدم فعالیت بدنی – ورزش نکردن کافی
• سن (مردان 45 سال یا بیشتر یا زنان 55 سال یا بیشتر)
• فشار خون بالا (فشار خون – فشار خون 140/90 یا بالاتر یا مصرف داروهای فشار خون بالا)
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس (بیماری قلبی در یکی از اعضای نزدیک خانواده – بستگان مرد زیر 55 سال یا بستگان زن زیر 65 سال)
• بیماری قلبی از قبل وجود داشته یا قبلاً حمله قلبی داشته اید
• دیابت یا پیش دیابت

 

 

برای بیماران دیابتی، اندازه گیری تری گلیسیرید به عنوان بخشی از هر آزمایش چربی بسیار مهم است، زیرا تری گلیسیرید زمانی که سطح گلوکز خون به خوبی کنترل نمی شود، به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

جوانان

غربالگری کلسترول بالا به عنوان بخشی از پروفایل لیپیدی برای کودکان و بزرگسالان جوان توصیه می شود. آنها باید یک بار در سنین 9 تا 11 سالگی و سپس دوباره در سنین 17 تا 21 سالگی آزمایش شوند. غربالگری زودهنگام و مکرر با پروفایل لیپیدی برای کودکان و جوانانی که در بزرگسالی در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی هستند توصیه می شود. برخی از عوامل خطر مشابه بزرگسالان است و شامل سابقه خانوادگی بیماری قلبی یا مشکلات سلامتی مانند دیابت، فشار خون بالا یا اضافه وزن است.

طبق گفته آکادمی اطفال آمریکا، کودکان پرخطر باید اولین آزمایش کلسترول خود را بین ۲ تا ۸ سالگی انجام دهند. کودکان کمتر از 2 سال برای آزمایش بسیار کوچک هستند.

مانیتورینگ

به عنوان بخشی از پروفایل لیپید، آزمایش های تری گلیسیرید ممکن است در فواصل منظم برای ارزیابی موفقیت تغییرات سبک زندگی کاهش دهنده چربی، مانند رژیم غذایی و ورزش، یا برای تعیین اثربخشی درمان دارویی مانند استاتین ها درخواست شود. دستورالعمل‌های کالج قلب و عروق آمریکا و انجمن قلب آمریکا توصیه می‌کنند که بزرگسالانی که استاتین‌ها را مصرف می‌کنند، 4 تا 12 هفته پس از شروع درمان و سپس هر 3 تا 12 ماه پس از آن، پروفایل چربی ناشتا را برای اطمینان از اثربخشی دارو انجام دهند.

نتیجه آزمایش تری گلیسیرید (TG) چه چیزی را نشان می دهد؟

به طور کلی، سطح چربی سالم به حفظ سلامت قلب و کاهش خطر حمله قلبی یا سکته کمک می کند. یک پزشک، نتایج هر یک از اجزای پروفایل لیپیدی و همچنین سایر عوامل خطر را برای کمک به تعیین خطر کلی بیماری قلبی در فرد، اینکه آیا درمان ضروری است و در این صورت، کدام درمان به بهترین وجه به کاهش آن کمک می کند، در نظر می گیرد.

در سال 2002، برنامه ملی آموزش کلسترول (NCEP) گروه درمان بزرگسالان (ATPIII) دستورالعمل هایی را برای ارزیابی سطوح لیپید و تعیین درمان ارائه کرد. در سال 2013، کالج قلب و عروق آمریکا و انجمن قلب آمریکا دستورالعمل هایی را برای بزرگسالان صادر کردند که توصیه هایی را در مورد افرادی که باید درمان کاهش کلسترول دریافت کنند، ارائه کردند

با این حال، استفاده از دستورالعمل های به روز شده همچنان بحث برانگیز است. بسیاری هنوز از دستورالعمل های قدیمی تر NCEP ATP III برای ارزیابی سطوح لیپید و خطر بیماری قلبی عروقی استفاده می کنند:

 نتایج آزمایش تری گلیسیرید به شرح زیر طبقه بندی می شود:

برای بزرگسالان:

• مطلوب: کمتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر
• بالای مرزی: 150 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر
• بالا: 200 تا 499 میلی گرم در دسی لیتر
• بسیار زیاد: بیش از 500 میلی گرم در دسی لیتر

برای کودکان، نوجوانان و جوانان:

از نوزادی تا 9 سالگی

• قابل قبول: کمتر از 75 میلی گرم در دسی لیتر
• بالای مرزی: 75 تا 99 میلی گرم در دسی لیتر
• بالا: بیش از 100 میلی گرم در دسی لیتر

برای سنین 10تا 19 سال

• قابل قبول: کمتر از 90 میلی گرم در دسی لیتر
• حد مرزی: 90 تا 129 میلی گرم در دسی لیتر
• بالا: بیش از 130 میلی گرم در دسی لیتر

برای جوانان بالای 19 سال

• قابل قبول: کمتر از 115 میلی گرم در دسی لیتر
• حد مرزی: 115 تا 149 میلی گرم در دسی لیتر
• بالا: بیش از 150 میلی گرم در دسی لیتر

توجه: این مقادیر بر اساس سطح تری گلیسیرید ناشتا است.

هنگامی که تری گلیسیرید بسیار بالا باشد (بیشتر از 1000 میلی گرم در دسی لیتر)، خطر ابتلا به پانکراتیت در کودکان و بزرگسالان وجود دارد. درمان برای کاهش تری گلیسیرید باید در اسرع وقت شروع شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

اگر دیابتی هستید و قند خون (گلوکز) شما کنترل نشده است، ممکن است تری گلیسیرید بسیار بالا باشد.

تری گلیسیرید در پاسخ به وعده های غذایی به طور چشمگیری تغییر می کند و تنها چند ساعت پس از غذا خوردن 5 تا 10 برابر بیشتر از سطح ناشتا افزایش می یابد. حتی سطوح ناشتایی نیز روز به روز به طور قابل توجهی متفاوت است. بنابراین، تغییرات متوسط ​​در تری گلیسیرید ناشتا اندازه گیری شده در روزهای مختلف غیرطبیعی در نظر گرفته نمی شود.

داروهای خاصی مانند کورتیکواستروئیدها، مهارکننده های پروتئاز برای HIV، مسدود کننده های بتا و استروژن ها می توانند سطح تری گلیسیرید خون را افزایش دهند.

علاقه فزاینده ای به اندازه گیری تری گلیسیرید در افرادی که ناشتا نیستند وجود دارد. دلیل این امر این است که یک نمونه غیر ناشتا ممکن است نمایانگر سطح “معمول” تری گلیسیرید در گردش باشد، زیرا سطح چربی خون در بیشتر ساعات روز منعکس کننده سطوح بعد از غذا (بعد از غذا) است تا سطح ناشتا. با این حال، هنوز مشخص نیست که چگونه سطوح غیر ناشتا را برای ارزیابی خطر تفسیر کنیم، بنابراین، در حال حاضر، هیچ تغییری در توصیه‌های فعلی برای روزه‌داری قبل از آزمایش‌های سطح لیپید وجود ندارد.

از چه راه کارهایی می توان برای کاهش سطح تری گلیسیرید استفاده کرد؟

برای بسیاری از افراد، تری گلیسیرید بالا ناشی از اختلال دیگری مانند دیابت، چاقی، نارسایی کلیوی یا اعتیاد به الکل است. با این شرایط، استراتژی درمان علت اولیه است. هنگامی که تری گلیسیرید بالا ناشی از اختلال دیگری نباشد، اغلب همراه با کلسترول بالا دیده می شود و درمان به سمت کاهش کلسترول و تری گلیسیرید انجام می شود. تغییرات سبک زندگی، مانند رژیم غذایی سالم و افزایش ورزش، معمولاً استراتژی اولیه برای کاهش سطح است. در صورت عدم موفقیت، داروهای کاهش دهنده چربی مانند استاتین ها به طور کلی توصیه می شود.