مونو تست (مونونوکلئوز) | آنتی بادی هتروفیل | آزمایش مونوسپات | Monospot

مونو تست (مونونوکلئوز) آزمایش‌ خونی برای جستجوی آنتی‌بادی‌هایی هستند که نشان‌دهنده مونونوکلئوز (مونو) است که معمولاً توسط ویروس اپشتین بار (EBV) ایجاد می‌شود. آنتی بادی ها توسط سیستم ایمنی برای مبارزه با عفونت ساخته می شوند. تست های مونو عبارتند از: تست مونوسپات (تست هتروفیل).

چرا مونو تست (مونونوکلئوز) درخواست می شود؟

برای غربالگری و تشخیص مونونوکلئوز عفونی (تب غده ای).

چه زمانی مونو تست (مونونوکلئوز) بایستی انجام شود؟

• اگر علائم مونونوکلئوز از جمله تب، گلودرد، تورم غدد و خستگی را دارید.
•  (تست monospot برای تشخیص ویروس اپشتین بار (EBV) در کودکان کمتر از چهار سال مفید نیست.)

آمادگی قبل از انجام مونو تست (مونونوکلئوز) :

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در مونو تست (مونونوکلئوز) مورد بررسی قرار می گیرد؟

مونونوکلئوز عفونی یا مونو یک بیماری است که اغلب در اثر عفونت با ویروس اپشتین بار (EBV) ایجاد می شود. ویروس هایی که باعث مونو می شوند معمولاً از طریق مایعات بدن به خصوص بزاق پخش می شوند. در حالی که شیوع کمتری دارد، انتقال ممکن است از طریق خون و مایع منی در طول تماس جنسی، انتقال خون و پیوند اعضا نیز رخ دهد.

مونونوکلئوز عفونی (IM) بافت رتیکولواندوتلیال را درگیر می کند و به طور کلی به کودکان و بزرگسالان محدود می شود. این بیماری با تب، گلودرد، لنفادنوپاتی، سردرد و خستگی مشخص می شود و بر اساس علامت ممکن است با سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود.

علایم مونونوکلئوز عفونی (IM)

مونو تست آنتی بادی های هتروفیل تولید شده توسط سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت ویروس اپشتین بار (EBV) را تشخیص می دهد. این آنتی بادی ها می توانند با انواع دیگر سلول ها، از جمله گلبول های قرمز اسب (آنهایی که در مونوسپات استفاده می شوند) واکنش متقابل نشان دهند. آزمایش مشابهی، تست پل-بونل، واکنشی را با گلبول های قرمز گوسفند تشخیص می دهد. EBV باعث مونونوکلئوز عفونی (تب غدد)، یک بیماری خود محدود شونده می شود.

مونونوکلئوز با وجود گلبول های سفید آتیپیک (لنفوسیت های غیر معمول) در فرد مبتلا مشخص می شود. EBV این علائم را ایجاد می کند: تب، گلودرد، غدد متورم و خستگی. حدود 70 تا 80 درصد افراد مبتلا به مونونوکلئوز عفونی این آنتی بادی های هتروفیل را تولید می کنند که برای عفونت EBV اختصاصی نیستند اما پیش بینی کننده خوبی برای عفونت EBV هستند.

لنفوسیت های آتیپیکال

در بیمارانی که مشکوک به مونو هستند، یک نمونه خون برای دو آنتی بادی که در طول یا بعد از عفونت EBV تولید می شوند، به نام آنتی بادی های هتروفیل آزمایش می شود. آنتی بادی های هتروفیل در 40 تا 60 درصد بیماران مبتلا به مونو در هفته اول پس از عفونت و در 80 تا 90 درصد بیماران در هفته سوم یا چهارم پس از عفونت وجود دارد. این آنتی‌بادی‌ها معمولاً تا سه ماه قابل تشخیص هستند، اگرچه ممکن است تا یک سال پس از عفونت وجود داشته باشند.

عوامل مداخله گر در مونو تست (مونونوکلئوز)

• همولیز نمونه خون ممکن است نتایج آزمایش را تغییر دهد.
• آنتی بادی هتروفیل IM با چندین بیماری غیر از IM همراه است. اینها شامل لوسمی، لنفوم بورکیت، کارسینوم پانکراس، هپاتیت ویروسی، عفونت سیتومگالوویروس و غیره است. در این موارد، رد احتمال بیماری همزمان دشوار است.

اهمیت بالینی مونو تست (مونونوکلئوز)

• مونونوکلئوز عفونی
• عفونت مزمن EBV
• سندرم خستگی مزمن
• لنفوم بورکیت
• برخی از اشکال هپاتیت مزمن: بیماری های فوق اغلب با مقادیر غیرطبیعی آنتی بادی های آگلوتینه کننده هتروفیل مشابه با آنتی بادی های تشکیل شده در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی همراه است.
• سیتومگالوویروس
• بیماری هوچکین
• لوسمی لنفوسیتی
• مالاریا
• سرطان نازوفارنکس
• سرطان پانکراس
• روماتیسم مفصلی
• سرخجه
• سارکوئیدوز
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• هپاتیت ویروسی

سوالات متداول

چگونه از مونو تست (مونونوکلئوز) استفاده می شود؟

مونو تست برای تعیین اینکه آیا شما مونونوکلئوز عفونی دارید یا خیر استفاده می شود. این آزمایش سریع و آسان انجام می شود، اما 100 درصد اختصاصی نیست. ممکن است برای تایید اینکه این بیماری مونونوکلئوز است و نه بیماری دیگری، آزمایش بیشتری لازم باشد. با این حال، آزمایش هتروفیل به دلیل کاربردی بودن آن، در بسیاری از محیط‌های بالینی، آزمون تشخیصی نقطه مراقبت انتخابی باقی می‌ماند.

چه زمانی مونو تست (مونونوکلئوز) درخواست می شود؟

مونو تست ممکن است زمانی درخواست شود که فردی علائمی داشته باشد که متخصص مشکوک به مونونوکلئوز عفونی است. برخی از علائم و نشانه های رایج این بیماری عبارتند از:

• خستگی مفرط
• تب
• گلو درد
• غدد لنفاوی متورم در گردن و زیر بغل
• درد سر و بدن
• بزرگ شدن کبد، طحال یا هر دو
• راش

تا زمانی که حدود دو هفته مبتلا نشده باشید، آزمایش مثبت نخواهد بود. در صورت منفی بودن آنتی بادی های هتروفیل (به ویژه اگر هنوز در هفته اول بیماری هستید)، ممکن است نیاز به انجام آزمایش دیگری باشد، اما پزشک همچنان به مونونوکلئوز به عنوان علت علائم شما مشکوک است.

مونونوکلئوز عفونی

سایر آزمایش‌های خونی که مختص EBV هستند می‌توانند برای یافتن عفونت اولیه یا تأیید مونونوکلئوز استفاده شوند. این آزمایش‌ها شامل آنتی‌بادی‌های IgM و IgG به آنتی‌ژن کپسید ویروسی (VCA) است که در اوایل بیماری یافت می‌شود. VCA IgM تنها در چند هفته پس از عفونت وجود دارد، اما آنتی‌بادی‌های IgG را می‌توان بعداً، در طی بهبودی، یافت. آنتی بادی های آنتی ژن هسته ای ویروس اپشتین بار (EBNA) نیز ممکن است برای به دست آوردن نشانه دقیق تری از عفونت اخیر یا قبلی EBV آزمایش شوند.

نتیجه مونو تست (مونونوکلئوز) چه چیزی را نشان می دهد؟

نتیجه مثبت در مونو تست همراه با علائم مونونوکلئوز، مبنای تشخیص مونونوکلئوز عفونی است. علاوه بر واکنش مثبت در مونو تست، یک فرد آلوده تعداد گلبول های سفید خون بالاتری دارد و تعداد لنفوسیت های آتیپیک بالاتر از حد معمول است. آنتی بادی های هتروفیل پس از هفته چهارم بیماری کاهش می یابند و مونو تست با برطرف شدن عفونت منفی می شود.

نتیجه مونو تست منفی به این معنی است که ممکن است یک فرد مونونوکلئوز نداشته باشد یا اینکه برای تشخیص آنتی بادی ها در مراحل اولیه بیماری است. در صورت باقی ماندن علائم ممکن است نیاز به تکرار آزمایش باشد. نوزادان و کودکان خردسال (به ویژه کمتر از چهار سال) هنگام آلوده شدن به EBV آنتی بادی های هتروفیل تولید نمی کنند، بنابراین باید از آزمایش های ویروسی خاص تری برای تشخیص استفاده شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

در بزرگسالان جوان، با مونو تست می توان بر روی یک نمونه خون در مرحله حاد بیماری، یک تشخیص آزمایشگاهی موثر انجام داد. با درخواست باتری گسترده‌تر آزمایش‌های خون EBV، متخصص مراقبت‌های بهداشتی همچنین می‌تواند متوجه شود که آیا فرد مستعد ابتلا به EBV است، عفونت اخیر داشته است، در گذشته عفونت EBV داشته است یا عفونت EBV دوباره فعال شده است.

هنگامی که مونو تست منفی است، ممکن است ترکیبی از آزمایش های آنتی بادی EBV برای IgM و IgG به آنتی ژن کپسید ویروسی، IgM برای آنتی ژن اولیه و آنتی بادی IgG برای آنتی ژن هسته ای و همچنین آزمایش آنتی بادی برای سیتومگالوویروس (CMV) یا توکسوپلاسما گوندی درخواست شود..

مونونوکلئوز عفونی چقدر جدی است؟

علائم بیماری معمولاً بدون درمان در عرض یک تا چهار ماه برطرف می شود. گاهی اوقات، طحال یا کبد شما ممکن است بزرگ شود و ممکن است مجبور شوید فعالیت های بدنی و ورزشی خود را تا زمانی که این اندام ها به اندازه طبیعی خود بازگردند محدود کنید. مشکلات قلبی یا درگیری سیستم عصبی مرکزی بسیار نادر است. مونونوکلئوز عفونی ممکن است باعث نارسایی شدید کبدی در مردان مبتلا به اختلال نقص ایمنی سندرم لنفوپرولیفراتیو مرتبط با X (XLP) بسیار نادر و ارثی شود که با نقص سیستم ایمنی مشخص می شود.

چرا اسم بیماری مونونوکلئوز “بیماری بوسه” است؟

گسترش EBV مستلزم تماس نزدیک با بزاق (که در دهان یافت می شود) یک فرد آلوده است. بوسیدن می تواند عفونت را منتقل کند، اما بزاق روی اسباب بازی ها، ظرف نوشیدنی یا دست ها نیز می تواند ویروس را منتقل کند. انتقال از طریق هوا یا خون به طور معمول رخ نمی دهد. دوره کمون، زمان از عفونت تا ظهور علائم، از 4 تا 6 هفته متغیر است.

افرادی که مونونوکلئوز عفونی دارند ممکن است بتوانند عفونت را برای چند هفته به دیگران سرایت کنند. بسیاری از افراد سالم می توانند ویروس را به طور متناوب برای مادام العمر حمل و منتشر کنند و آزمایش آنها برای ویروس عملی نیست. به همین دلیل، تقریباً غیرممکن است که از انتشار ویروس جلوگیری شود.

آیا ویروس اپشتین بار باعث سندرم خستگی مزمن می شود؟

هیچ مدرک آزمایشگاهی وجود ندارد که نشان دهد عفونت EBV باعث خستگی مزمن می شود. با این حال، احساس خستگی شدید در طول دوره عفونت و یک یا دو ماه پس از عفونت بسیار طبیعی است.

آیا می توان بیش از یک بار به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شد؟

اگرچه علائم مونونوکلئوز عفونی معمولاً طی 1 یا 2 ماه از بین می‌رود، اما EBV تا پایان عمر در تعداد کمی از سلول‌های بدن غیرفعال می‌ماند. به‌طور دوره‌ای، ویروس می‌تواند دوباره فعال شود، و معمولاً در بزاق افراد آلوده، به‌ویژه اگر دچار سرکوب سیستم ایمنی باشند، یافت می‌شود. این فعال سازی مجدد معمولاً بدون علائم بیماری رخ می دهد.