در ادامه خواهید خواند...

آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)

آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) برای بررسی اینکه چگونه درمان در انواع خاصی از سرطان، به ویژه سرطان روده موثر است، استفاده می شود. آنتی ژن های کارسینومبریونیک پروتئین هایی هستند که توسط برخی از انواع سرطان تولید می شوند. در پاسخ به آنتی ژن ها، بدن آنتی بادی تولید می کند تا به مبارزه با آنها کمک کند.

چرا آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) درخواست می شود؟

در صورت وجود برخی سرطان ها(به ویژه دستگاه گوارش [GI] یا پستان)
ممکن است برای پایش اثر درمان و عود بیماری استفاده شود
CEA نشانگر تومور برای موارد زیر است:
کارسینوم کولورکتال
کارسینوم دستگاه گوارش
بدخیمی های ریه
سرطان های سینه
ممکن است در سرطان سینه استفاده شود.

چه زمانی آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) بایستی انجام شود؟

برآورد پیش آگهی سرطان: پیش آگهی پیش بینی دوره یا نتیجه مورد انتظار بیماری است. پزشکان ممکن است از سطوح CEA به همراه عوامل دیگر مانند مرحله سرطان فرد، برای تخمین پیش آگهی آنها استفاده کنند.

مانیتورینگ درمان سرطان: افزایش یا کاهش سطوح CEA در طول درمان انواع خاصی از سرطان ممکن است نشان دهد که آیا درمان به طور موثر کار می کند یا خیر. به عنوان مثال، در مورد سرطان های روده بزرگ و راست روده، سطح CEA به طور کلی بعنوان اندازه گیری اولیه پس از تشخیص در نظر گرفته می شود تا بتوان آن را با سطح CEA آینده در طول درمان مقایسه کرد.

تشخیص عود سرطان: پزشکان اغلب سطوح CEA را پس از درمان برخی از سرطان ها به عنوان راهی برای تعیین بازگشت سرطان بررسی می کنند. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ و راست روده در مراحل اولیه هر 3 تا 6 ماه به مدت چند سال پس از دریافت درمان اولیه آزمایش CEA انجام می دهند.

آمادگی قبل از انجام آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA):

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) مورد بررسی قرار می گیرد؟

آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) یک گلیکوپروتئین است که به طور معمول در اپیتلیوم انتودرم جنینی یافت می شود. با تولد، سطوح سرمی قابل تشخیص ناپدید می شوند. در ابتدا تصور می شد که این یک شاخص خاص برای وجود سرطان کولورکتال باشد.

با این حال، متعاقباً، این نشانگر تومور در بیمارانی که دارای انواع سرطان‌ها (مانند سینه، پانکراس، معده، کبد صفراوی)، سارکوم و حتی بسیاری از بیماری‌های خوش‌خیم (مانند کولیت اولسراتیو، دیورتیکولیت، سیروز) هستند، یافت شد. در افراد سیگاری مزمن نیز سطح CEA افزایش یافته است.

پاتوفیزیولوژی آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)

CEA در سال 1965 توسط Gold and Freeman کشف شد.
این در سرم یک بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال یافت شد.
بنابراین این آنتی ژن CEA نشانگر سرطان کولورکتال در نظر گرفته شد.
بعداً در تومورهای مختلف دیگری مانند تومورهای سینه، معده، پانکراس و کبد صفراوی و سارکوم یافت شد.
همچنین در شرایط خوش خیم مانند کولیت اولسراتیو، سیروز و دیورتیکولیت یافت شد.
CEA در لنفوم، لوسمی و ملانوم بدخیم کمتر افزایش می یابد.
سیگاری های مزمن نیز سطح CEA را افزایش داده اند.
بافتی که در بافت جنینی یافت می شود آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) نامیده می شود.
CEA به طور معمول در بافت روده جنین یافت می شود.
در زمان تولد، سطح قابل تشخیص CEA از بین می رود.
حدود 10 ژن در کروموزوم 19 وجود دارد که پروتئین CEA را کد می کند.
این یک گلیکوپروتئین با وزن مولکولی 150 تا 300 کیلو است
CEA در کبد متابولیزه می شود بنابراین در بیماری های کبدی افزایش می یابد.

علل افزایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)

از آنجایی که سطح CEA می تواند در هر دو بیماری خوش خیم و بدخیم افزایش یابد، آزمایش خاصی برای سرطان کولورکتال نیست. علاوه بر این، همه سرطان های روده بزرگ CEA تولید نمی کنند. بنابراین CEA یک تست غربالگری قابل اعتماد برای تشخیص سرطان کولورکتال در جمعیت عمومی نیست. استفاده از آن محدود به تعیین پیش آگهی و پایش پاسخ تومور به درمان ضد نئوپلاستیک در بیمار مبتلا به سرطان است.

CEA به ویژه در بیماران مبتلا به سرطان سینه و دستگاه گوارش مفید است. سطح CEA قبل از درمان اولیه نشانگر بار تومور و در نتیجه پیش آگهی است. بیمارانی که تومورهای کوچکتر و در مراحل اولیه دارند، احتمالاً سطوح CEA پایین، دارند. بیمارانی که تومورهای پیشرفته تر یا متاستاتیک دارند احتمالاً سطح CEA بالایی دارند. کاهش شدید CEA بعد از عمل به سطوح طبیعی نشان دهنده ریشه کنی کامل تومور است. بنابراین از این آزمایش برای تعیین اثربخشی درمان استفاده می شود.

آزمایش CEA همچنین در مانیتورینگ بیماران مبتلا به سرطان استفاده می شود. افزایش مداوم سطح CEA گهگاه اولین علامت عود تومور است. آزمایش CEA در پیگیری بیمارانی که قبلاً درمان بالقوه درمانی داشته اند بسیار ارزشمند است. تکرار این نکته مهم است که بسیاری از بیماران (حدود 20٪) مبتلا به تومورهای پیشرفته سینه یا GI ممکن است سطح CEA بالا نداشته باشند.

CEA را می توان در مایعات بدن به غیر از خون نیز تشخیص داد. وجود آن در آن مایعات بدن نشان دهنده متاستاز است. آزمایش CEA معمولاً بر روی مایع صفاقی یا فیوژن قفسه سینه انجام می شود. افزایش سطح CEA در این مایعات به ترتیب نشان دهنده متاستاز به صفاق یا پلور است. به همین ترتیب، افزایش سطح CEA در مایع مغزی نخاعی (CSF) نشان دهنده متاستاز سیستم عصبی مرکزی (CNS) است.

حقایق مهم CEA در سرطان کولون:

این یک تست غربالگری قابل اعتماد برای سرطان نیست. این برای نظارت بر عود سرطان روده بزرگ خوب است.
سطح CEA قبل از درمان شاخص خوبی برای بار و پیش آگهی تومور است.
سطح قبل از عمل بیش از 5 نانو گرم بر میلی لیتر یک شاخص پیش آگهی ضعیف است.
پس از جراحی باید به حد طبیعی برسد.
افزایش مداوم سطح بعد از جراحی نشان دهنده وجود بیماری است و نیاز به اقدامات بیشتر دارد.
بیمار با سطح پایین یا نرمال دارای بیماری محدودی نسبت به سطح بالا است که نشان دهنده بیماری پیشرفته و شاید متاستاز است.
سطح بسیار پایین بعد از جراحی نشان دهنده بهبود تقریباً کامل تومور است.
اگر سطوح 5 برابر حد طبیعی افزایش یابد، لاپاراتومی در 90 درصد موارد مثبت است.
CEA تنها در 25 درصد سرطان های محدود به روده بزرگ، 50 درصد گره های مثبت و 75 درصد با متاستاز افزایش می یابد.
سرطان های سمت چپ نسبت به تومورهای سمت راست CEA افزایش بیشتری دارند.
انسداد روده سطح بالاتری از CEA تولید می کند.
در مورد بیماری های کبدی، سطح آن افزایش می یابد زیرا در کبد متابولیزه می شود.
بیمار با سطح بالای CEA قبل از عمل نتیجه بدتری نسبت به بیمار با سطح پایین دارد.

عوامل مداخله گر در آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)

افراد سیگاری نسبت به افراد غیرسیگاری سطح CEA بالاتری دارند.
بیماری های خوش خیم (مانند کوله سیستیت، کولیت، دیورتیکولیت) و به ویژه بیماری های کبدی (مانند هپاتیت، سیروز) نیز با افزایش سطح CEA همراه هستند.
نتایج ممکن است بسته به روشی که برای کمی سازی استفاده می شود به طور قابل توجهی متفاوت باشد. به همین دلیل، نتایج آزمایشگاه‌های مختلف را نمی‌توان مقایسه کرد یا به جای یکدیگر تفسیر کرد.
داروهایی که ممکن است سطح CEA را افزایش دهند: عوامل ضد نئوپلاستیک، داروهای هپاتوتوکسیک.

اهمیت بالینی آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)

افزایش سطح سرمی:

پانکراتیت حاد
نارسایی حاد کلیه
پنومونی باکتریایی
سرطان پستان
کوله سیستیت
بیماری مزمن انسداد ریوی
سیروز
سرطان روده بزرگ
بیماری کرون
دیورتیکولیت
کم کاری تیروئید
سرطان خون
سرطان ریه
نوروبلاستوما
سرطان تخمدان
سرطان پانکراس
بیماری زخم معده
آمفیزم ریوی
پرتو درمانی
سیگار کشیدن
کولیت زخمی

ملاحظات بالینی آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA):

هنگامی که سرطان به اندام های دیگر متاستاز می دهد، سطح CEA افزایش می یابد و ممکن است در مایعات دیگر بدن مانند مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) استفاده می شود؟

CEA برای پایش درمان بیماران سرطانی بسیار مفید است. برای بیمارانی که جراحی کرده اند، برای اندازه گیری پاسخ به درمان و مانیتورینگ عود بیماری استفاده می شود.

در سال 2011، NICE (موسسه ملی تعالی بهداشت و مراقبت) دستورالعمل هایی را برای تشخیص و مدیریت سرطان روده (CG131) منتشر کرد که در حال حاضر توسط انجمن گوارش بریتانیا به آن اشاره می شود. توصیه آنها این است که جراحی روده با آزمایش خون منظم CEA (حداقل هر 6 ماه در 3 سال اول) پیگیری شود. آزمایش خون برای CEA در این شرایط به عنوان نشانگر تومور، یعنی نشانگر وجود یا عدم وجود سرطان استفاده می شود.

CEA به‌ عنوان یک نشانگر برای سرطان به‌ ویژه روده استفاده می‌شود، اما ممکن است در مواردی که سایر اشکال سرطان وجود دارد اندازه‌گیری شود. برای مانیتور برخی از بیماران مبتلا به سرطان رکتوم، ریه، سینه، کبد، پانکراس، معده و تخمدان مفید است. همه سرطان‌ها CEA تولید نمی‌کنند و سطحی در محدوده مرجع داده شده تضمین نمی‌کند که سرطان (حتی انواعی که CEA تولید می‌کنند) وجود نداشته باشد، بنابراین آزمایش CEA برای غربالگری جمعیت عمومی استفاده نمی‌شود

چه زمانی آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) درخواست می شود؟

هنگامی که علائم بیمار احتمال سرطان را نشان می دهد ممکن است آزمایش آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) درخواست شود. با این حال، CEA زمانی مفیدتر است که در بیماران مبتلا به سرطان های شناخته شده برای تولید پروتئین قبل و در طول یا بعد از درمان اندازه گیری شود. همچنین برای پیگیری بیماران پس از درمان استفاده می شود.

نتیجه آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) چه چیزی را نشان می دهد؟

غلظت آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) در خون به طور دقیق اندازه تومور را منعکس نمی کند، با این حال در آزمایش اولیه، بیماران با تومورهای کوچکتر و در مراحل اولیه احتمالاً غلظت CEA پایین، دارند، در حالی که بیماران با تومورهای پیشرفته تر یا تومورهایی که در سراسر بدن پخش شده اند، احتمالاً در ابتدا غلظت CEA بالایی دارند. هنگامی که CEA پس از درمان به غلظت “طبیعی” کاهش می یابد، به این معنی است که تومور تولید کننده CEA حذف شده است. افزایش پیوسته نتیجه CEA ممکن است اولین نشانه بازگشت سرطان باشد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) پروتئینی است که در بافت های در حال رشد نوزادان یافت می شود. در زمان تولد نوزاد، سطوح قابل تشخیص در خون از بین می رود.

افزایش غلظت آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) می تواند نشان دهنده برخی از شرایط غیر مرتبط با سرطان مانند بیماری کبد و بیماری التهابی روده باشد. همچنین، افراد سیگاری نسبت به افراد غیرسیگاری غلظت بیشتری در خون دارند.

اگر نتایج آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) افزایش یابد و سرطان تشخیص داده شود، گزینه های درمانی چیست؟

درمان ممکن است شامل جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی یا ترکیبی از آنها باشد.